脑和脊髓的传导通路

第四十一单元　脑和脊髓的传导通路

一、学习要点

1.掌握脑和脊髓传导通路的分类。

2.熟悉浅、深感觉传导通路的各级神经元主纤维交叉的位置，比较两者之异同。

3.熟悉视觉传导通路，并分析不同部位损伤后，可能出现的临床表现。

4.掌握上、下运动神经元的概念，熟悉其功能特点。理解运动传导通路的路径。

5.掌握椎体外系的概念。

6.运用所学传导通路和知识分析一侧内囊损伤、脊髓半边横断可能出现的临床后果。

二、主要内容

1.躯干和四肢的本体觉（深感觉）及精细触觉传导通路（图1－11－1）

图1－11－1

2.躯干和四肢的痛、温度、触（粗）觉（浅感觉）传导通路（图1－11－2）

图1－11－2

3.头面部的痛、温度、触（粗）觉传导通路（图1－11－3）

图1－11－3

4.视觉传导通路（图1－11－4）

图1－11－4

5.运动传导通路　包括锥体束和锥体外系。锥体束主要管理骨骼肌的随意运动，一般由上、下2级神经元组成。上运动神经元的细胞体位于大脑皮质内；下运动神经元的细胞体位于脑干或脊髓内。

（1）皮质核束（图1－11－5）

图1－11－5

（2）皮质脊髓束（图1－11－6）

图1－11－6

锥体外系　指锥体束以外的管理骨骼肌运动的纤维束而言。主要机能是协调肌群运动、维持肌张力、辅助精细运动的完成等。

6.内囊损伤及脊髓半边横断

（1）内囊损伤　一侧内囊损伤可出现　对侧半身运动障碍；对侧半身感觉障碍；双眼对侧视野偏盲。临床上称三偏综合征。

（2）脊髓半边横断　损伤平面以下可出现　患侧运动障碍；患侧深感觉障碍；对侧浅感觉障碍。

三、测　试　题

（一）名词解释

1.传导通路

2.上运动神经元

3.锥体外系

（二）填空题

1.躯干和四肢的浅感觉传导通路中，3级神经元的胞体分别位于_______、_______和_______内。第3级神经元发出的神经纤维经内囊投射到_______的上2／3部和_______。

2.头面部的浅感觉传导通路中，3级神经元的胞体分别于_______、_______和_______内，第3级纤维以_______投射到大脑皮质。

（三）选择题

1.单项选择题

（1）上运动神经元指的是（　　）。

A.大脑皮肤的锥体细胞　　　　B.脊髓前角的神经细胞

C.脑干运动核的神经细胞　　　D.丘脑核团的神经细胞

（2）传导痛觉、温度觉的纤维是（　　）。

A.薄束　　B.楔束　　C.脊髓丘脑束　　D.网状脊髓束

（3）薄束（　　）。

A.将下半身的本体觉和精细触觉冲动传入脑

B.将躯干和上肢的本体觉和精细触觉传入脑

C.将上半身的痛觉冲动传入脑

D.将下半身的温度觉冲动传入脑

2.多项选择题

（1）皮质核束（　　）。

A.来自中央前回下1／3部的锥体细胞　　　B.纤维终止于脑干的躯体运动神经核

C.终止于脑干的红核和上泌涎核　　　　　D.来自大脑半球中央旁小叶的前部

E.属于下行传导束

（2）关于锥体的叙述，正确的是（　　）。

A.由大量锥体形的神经元胞体聚集而成　　　　B.由来自大脑皮质的神经纤维组成

C.来自脊髓到达大脑皮质的神经纤维组成　　　D.位于运动传导通路上

E.位于感觉传导通路上

（3）左侧脊髓半边横断损伤平面以下可出现（　　）。

A.患侧运动障碍　　　　B.对侧浅感觉障碍

C.患侧浅感觉障碍　　　D.对侧深感觉障碍

E.患侧深感觉障碍