心的传导系统

第二十六单元　心壁微细结构、心的传导系统、血管体表投影、心包、血管概述

一、学习要点

1.了解心壁的微细结构。

2.理解心包的结构与功能。

3.理解微循环的概念，说明微循环的组成。

4.掌握心传导系统的组成和功能。

5.掌握心的血管的走行与分布。

6.掌握心的体表投影。

二、主要内容

1.心壁的结构（表1－9－3）

表1－9－3

2.心的传导系统　特化心肌细胞构成（表1－9－4）

表1－9－4

兴奋传导途径

3.心的血管

（1）动脉（表1－9－5）

表1－9－5

（2）静脉　心的静脉多与动脉伴行，最后汇入冠状窦。

　　 冠状窦　位于冠状沟后部，以冠状窦口开口于右心房。

4.心的体表投影（用表1－9－6及其连线表示）

表1－9－6

5.心包　是包在心和大血管根部周围的膜性囊，分纤维性心包和浆膜性心包两部分。

心包腔　浆膜性心包脏、壁两层在出入心的大血管根部相互移行，所形成的潜在性腔隙，内有少量浆液。

6.微循环　是指微动脉和微静脉之间微细血管中的血液循环，具有调节局部血运的功能，对组织、细胞的代谢和功能活动有很大影响。

组成：微动脉、后微动脉、真毛细血管、直捷通路、动静脉吻合、微静脉。

微循环血管的连续关系（图1－9－2）

图1－9－2

三、测　试　题

（一）名词解释

1.窦房结

2.心包腔

3.冠状窦

4.微循环

（二）填空题

1.心的传导系包括_______、_______、_______、_______及_______等。

2.营养心的动脉有_______和_______。

3.心壁由内向外依次为_______、_______、_______，心瓣膜由_______折叠而成。

4.与微循环有关的血管包括_______、_______、_______、_______、_______、_______。

（三）选择题

1.单项选择题

（1）供应窦房结和房室结的动脉多来源于（　　）。

A.右冠状动脉　　B.左冠状动脉　　C.前室间支　　D.后室间支

（2）心的传导系（　　）。

A.由特化的神经细胞构成　　　B.房室结是心脏的正常起搏点

C.冲动在房结束传导缓慢　　　D.以上均错

2.多项选择题

（1）浆膜性心包（　　）。

A.分脏、壁2层　　　 　B.脏、壁2层相互移行形成心包腔

C.可分泌少量浆液　　　D.收缩性很小

E.下部附于膈的中心腱

（2）血管吻合的形式有（　　）。

A.动脉弓　　B.动脉网　　C.静脉丛　　D.动静脉吻合

E.静脉网

（3）动脉管壁层次中有哪几层（　　）。

A.内膜　　B.内膜下层　　C.中膜　　D.外膜

E.浆膜

（4）关于毛细血管正确的是（　　）。

A.只允许血细胞单行通过　　　　　　B.由内皮细胞和基膜构成

C.内皮细胞间有10～20cm的间隙　　D.平滑肌呈环形排列

E.以上均对

（四）简答题

左、右冠状动脉的起始、行程主要分支和分布。