捭阖纵横阐秘奥，精医达药济众生

第11讲　砥柱中流护岐黄——孔伯华治痹证医案理法方药思路评述

孔伯华（1884－1955），原名孔繁棣，字以行，号伯华，别号不龟手庐主人，原籍山东曲阜人，孔子第七十四代孙。少时随祖父宦游，秉承家学，刻苦钻研，不慕荣利，14岁时就定下不求科考举子业，而专攻医学、志在济人的决心。先生遍读家藏善本医书，30岁时就已名噪京城，被誉为“四大名医”之一。又向河北易县梁纯仁、蔡秋堂求教，二公对先生辨证察脉之造悟才度及为人也早有所闻，因此倾囊相授，使先生尽得其传，成为近代一位杰出的中医大家。

生前曾任中国人民政治协商会议第一次全国会议代表、第二届全国委员会委员（主席团委员）、卫生部顾问、中国医学科学院学术委员会委员、中华医学会中西医学术交流委员会副主任、北京中医学会顾问等职。留有《时斋医话》遗稿。

《孔伯华医集》（北京出版社，1988年版）以十分丰富的内容一展孔门之后的大家风采与学术神韵。拜读之，大有爱不释手之感。兹撷取医论及若干痹证医案，贸加评述，以共赏之。

一、法古不泥洞天理，千年百论一言终

先生曾说：学医必须精，不精就不可能弄懂弄通其中的深刻道理，记了几味药，背过几个方，就冒失地去看病，这就容易误人害人。不仅要精，同时要博，学问渊博更有助于弄懂医学的奥妙。还说：治病必求其本，乃坚守不可移易之法规。不知病之所在，模棱两可而治之，病未必除而命先尽矣。人之有本，犹树木之有根，水流之有源，一旦罹病，求其本而治之，支流末疾将不治而自治矣。人之一身，其本有二，先天之本在于肾，后天之本在于脾，先天之本以生之，后天之本以养之，故肾为生气之原，脾为运化之主。先天之本，禀受系之，后天之本，机体形之，肾又为五脏之本，由此可知，肾为本中之本也。先生还说：古今之人，素质不同，照搬古方，就是泥古不化。借鉴前人经验绝不可少，但更重要的是一定要实事求是，须臾不可脱离客观实际。由此可见，他不是主张不用古方，而是主张不能原封不动地照搬古方，这充分体现了他师古不泥的治学思想和学术风格。

先生推崇刘河间有鉴于“世态居民有变”之现实，根据寒能胜热、辛凉解表等医疗经验而创立的“六气都从火化”的卓论。特别对《素问·至真要大论》中“病机十九条”关于火与热等经旨有精辟发挥。他说，后人多以为刘氏之立论是为了矫正当时习惯用辛燥温补而产生流弊，余则谓未必尽然，主要是刘氏在于洞察病机，为了解除民众疾苦有不得已不如此者，观其自述“非余自炫，此一时，彼一时……”一语，就完全清楚了。元代著名医家朱丹溪，受业于河间再传弟子罗知悌，得其真传，提出“阳常有余，阴常不足”之高论，指明“相火”之根源。夫阳常有余者火也，阴常不足者热也，只不过有其虚与实耳。朱丹溪主张保存阴液，谆谆告诫“勿妄动相火”，殆恐阴气先伤，阳气独发也。其治辄效，足证恰中病情。不难看出先生之反对脱离实际的“虚学”，注重躬亲实践的“实学”之学术思想和治学特点。先生常说：仲景立法垂教，乃法外有方，方外有法。金元四大家，虽各有一派，乃羽翼仲景也。后世叶天士之卫气营血辨证，深究其理，乃说明温病之轻重深浅所表现之阶段有别，并非病邪之真正入卫入气、入营入血也。吴鞠通之三焦辨证，亦说明温病之轻重深浅，并非病邪果真居于上焦、中焦、下焦之意，亦皆羽翼仲景也。此等处慎勿拘执。要知芩连姜附，尽可起死，参术硝黄，并能回生，唯在用之当与不当耳。

先生非常推崇徐灵胎《同病人异论》篇中的论述，徐氏说：“天下有同此一病，而治此则效，治彼则不效，且不惟无效而反有大害者，何也？则以病同而人异也。夫七情六淫之感不殊，而受感之人各殊，或气体有强弱，质性有阴阳，生长有南北，性情有刚柔，筋骨有坚脆，肢体有劳逸，年力有老少，奉养有膏粱藜藿之殊，心境有忧劳和乐之别，更加天时有寒暖之不同，受病有深浅之各异，一概施治，则病情虽中，而于人之气体迥乎相反，则利害亦相反矣。故医者必细审其人之种种不同，而后轻重缓急，大小先后之法，因之而定。”先生常说：徐氏的这段论述是非常精辟的，凡学医者都应视为座右铭，它主要是把中医辨证的精神实质说得最简单、详细而又具体不过了。为此先生主张：医之治病，首先在于认证，将证认清，治之则如同启锁，一推即开。认证之法，先辨阴阳，以求其本，病本既明，虚实寒热则迎刃而解。喻嘉言尝谓：“医不难于用药，而难于认证。”朱丹溪主张“认证为先，施治为后”。故先生主张先议病，后议药。若但知以执某方治某病，不论因时、因地、因人，不审何脉、何因、何证，是冀病以就方，非处方以治病，辨之不明，焉能用之无误。殊不知施治之妙，实由辨证之真；寒热虚实，不昧于症而又不惑于症；汗吐下和，不违于法而又不泥于法；否则疑似甚多，临证莫决，见病治病，十难效一。

基于以上所说，具体到治疗方面，先生认为：无论祛邪与扶正，都是为了恢复和充足元气；至于祛邪扶正之孰先孰后，那就必须在临证之时参机应变，辨证论治。先生说：邪之于正，二者并重，扶正可以祛邪，祛邪亦即安正，是互为因果的关系。究竟谁先谁后，必须因人、因地、因时而施，不可先有主见。《内经》有“邪气盛则实，精气夺则虚”的明训，这就清楚地说明正气之虚，是由于被邪劫夺，如果不被劫夺，就不会造成正气的虚；精气之被劫夺，主因在病邪，如能抓住时机，及时果断地采取直捣巢穴的有效措施，使病邪不再劫夺正气，其病自愈（如急下存阴）。这种以祛邪为主的措施，对一般的初病急病，确可一扫而痊。而对于久病缓病，其人虚象毕露者，那就必须先顾正气，使养正邪自除了。然而疾病情况复杂多变，既有久暂的不同，又有缓急的区别；有热深厥深的假象，又有寒热交杂的局面；有正虚邪实的情况，又有脉证从舍的疑难；有的应急祛其邪而后调其正，有的宜先固其正而后徐退其邪；有的寓攻于补，有的须攻补兼施；似此轻重先后，当随证制宜，因病而定，因人而异，所以必须从灵活处着眼，抓主要矛盾，一切服从于客观需求，才不致有顾首不及足之叹。

先生提纲挈领地勾勒出千年百家之精华，为后人指明了求索中医的大方向——“治病求本”“扶正祛邪”。这是中医治病的根本大法、基本原则，所有具体治法皆须统摄于这一总原则。后世所谓“辨证论治”，实际上是同一种意思的不同说法。国医大师张珍玉先生认为：“辨证就是求本，论治就是治本”，“辨证论治乃是求本治本的真正含义”。笔者认为，“证”者“正”也、“本”也，“证”乃“偏离正常状态的状态”的同义语，也就是“不正”为“证”，“不正”即“斜”，“斜”者“邪”也。换言之，辨“证”即辨“正”，治“证”即治“正”，正气为“本”，“扶正”即“固本”（治本），“祛邪（斜）”即“扶正”。“邪”并非指“真正入卫入气，入营入血”之“病邪”，“邪”就是“证”，“证”乃“证据”“状态”，亦即“可见的实在”之谓，而不是指看不见、摸不着的“风、寒、暑、湿、燥、火”。

二、捭阖纵横阐秘奥，精医达药济众生

先生毕生潜心岐黄，苦苦求索，晚年遂将自己对中医的理解、感悟、思考、研究与阐发，浓缩为“坟典”之作——医方总论。曰：古之时，方不如医，后之世，医不如方。甚矣，医方之并重也。夫自古以来，《内》《难》尚矣。唐宋以还，著者凌杂。而之门户分于金元，其后末支委分，入主出奴，或师其意，各逞家技而守一义，或武断而执一偏，不知“治病必求其本”。

厥后，方书日汇，剽窃为能，或则以某药某方能治某病而不知有变，懵然不察其所以然。悲夫，法日繁，理愈晦，此后世之所以多夭折者矣。是故不患人之不知医，患在多知医而究不知医；不患人之不知方，患在多知方而究不知方也。何则？医无定法而法有定理，法不可尽而皆可通，理不可穷而尽可明也。知医而不知方，谓之暝蹈；不知医而知方，谓之剽窃；剽窃与暝蹈，其偏废一也。是故方者矩也，医者意也，方无尽而通之以矩，医无穷而守之以意。方者防也，防于未然，范于已然。医者易也，变而通之，神而守之。方者法也，医者理也，明其理而后用其法，法无不当；知其法而后参以理，理以益明。虽然，世代推迁，风气殊尚，陈辙可以不稍易乎？曰可变者惟法，不易者惟理，时有古今也，地有南北也，禀有厚薄也，体有强弱也，法虽不可成守，而理则无所殊也。是以考古者，无以别裁则多歧而必至于误施，有所专主又慎防胶执而偏固，所谓左右佩剑，均未协中，推其所以左右之故，盖于理有所未明，于法有所未谙也。理已明矣，法已谙矣，则多歧胶执之弊即无，倚左偏右之失自泯。医之为道，无更他有焉。且方之相反者，或适相成；医之相攻者，又实相救；是在学者之参酌会通，取长补短，折衷于《内》《难》之奥旨，斯为善矣。

岐黄典籍汗牛充栋，各家学说异彩纷呈，往往使后学一是难衷。先生以画龙点睛之笔，仅用寥寥数百言辄令医理畅达，方治洞明，浩浩灵兰，了然于胸。时下中医学界“时髦”成风，基本理论给套上“基因”“分子”“克隆”等现代字眼，“辨证论治”被偷梁换柱为“辨病论治”，“三因制宜”的诊疗大法胶柱鼓瑟成“一方一病”。先生早在半个多世纪前就洞察其弊，严辞谴斥。

三、莫言痹生风寒湿，清透达邪石为君

先生以诊务过忙，济人事殷，著述无暇，未能将一生积累之经验心得加以系统总结，笔之于书，公之于世，献给人民，常引以为憾。故晚年病中直至逝世前，常夜阑执笔，有时撰述达旦。其学术论文文章《时斋医话》，即斯时所留，虽篇幅不多，但确有独到见解，饱含着先生付出的莫大心力。本文选取先生经治的内、外、妇、儿、五官、皮肤各科无数医案中的痹证案若干，供后学赏析。

案1　曹男

惊动肝热，兼为湿邪入于经络而发痹痛，筋急不舒，气逆于中，呼吸痛于胁际，脉弦滑而伏，治以清透达络之品。桑寄生一两，生石膏（先煎）六钱，黛蛤粉（包）五钱，石决明（先煎）、滑石块各四钱，茯神、威灵仙、木笔花、知母、川郁金各三钱，代赭石、莲子心、丝瓜络、旋覆花（布包）各钱半，九菖蒲一钱，紫雪丹（分冲）四分。

案2　黄妇

湿邪入络，发为痛痹。热遏湿乘，经来前期，脉象弦滑而数大，右寸两关并盛，亟宜清通凉化，柔肝达络。藕、忍冬藤各一两，生石膏五钱，滑石块、橘核各四钱，代赭石、旋覆花（布包）、知母、川黄柏、威灵仙、小木通、地龙各三钱，龙胆草二钱，麻黄三厘，紫雪丹（分冲）四分。

案3　郭男

肝脾两郁，湿邪亦盛， 部酸软无力，脘腹微痛不适，腰际痛楚，脉象滑数兼弦，亟宜化湿柔肝，解郁法主之。生石决明、忍冬藤各六钱，滑石块四钱，代赭石、旋覆花（布包）、威灵仙、盐橘核、盐水炒杜仲、茯神木、宣木瓜、川牛膝、盐知母、盐黄柏、谷芽、稻芽、云苓皮各三钱，酒炒上川连钱半。

案4　吕女

肝热阴虚，湿痰相乘，曾因肝空而入络，春间有半身痹麻象，近则肺为邪阻，胸膺闷损，舌苔白腻，脉大而弦滑，治以豁痰柔肝疏肺达络。生石决明（生研先煎）八钱，桑寄生八钱，瓜蒌六钱，知母、杏仁泥、竹沥水各三钱，郁李仁、威灵仙各二钱，代赭石、川郁金、旋覆花（布包）、桃仁泥、苏子霜各钱半，龙胆草一钱，苏合香丸一粒（分六角）。

案5　王男

脾湿肝热，经络气滞，阳邪时或上犯而发晕楚，腿部痹疲无力，周身常发阻痛，脉弦滑数大不畅，拟清通柔肝，导湿达络。冬瓜皮一两，桑寄生八钱，黛蛤粉六钱，滑石块、云苓块、炒秫米、橘核各四钱，威灵仙三钱，川牛膝、盐知母、盐黄柏、狗脊（去毛）各二钱，代赭石、旋覆花（布包）各钱半，杜仲一钱。

案6　宗女

肝肾两虚，为湿所注，脊骨痛楚，不易俯仰，筋络亦急，湿邪入络，渐吊麻痹，肝家气盛，横逆于中，脉象弦虚而数，治当清通化湿达络，兼补益肝肾。桑寄生六钱，旋覆花（布包）、竹茹各五钱，滑石块、云苓皮、炒秫米各四钱，威灵仙、天仙藤、杏仁泥、金毛狗脊（去毛）各三钱，法半夏二钱，杜仲、代赭石、桃仁泥各钱半，独活一钱。

案7　关女

湿乘血虚，郁阻经络，麻痹无定处，脘次痞满，胸胁不畅，头晕津短，舌赤苔白，脉弦滑，亟宜平肝降逆，渗湿通络。藕、首乌藤各一两，全瓜蒌（玄明粉五分拌）八钱，生石膏（研先煎）、石决明（研先煎）各六钱，桑寄生五钱，生牡蛎（布包先煎）、竹茹各四钱，旋覆花（布包）、六曲、地骨皮各三钱，代赭石、威灵仙、半夏各二钱，枳实、朱莲心、陈皮各钱半，紫雪丹（分冲）四分。

案8　陈男

晋滋柔清化之剂，尚无不知，析未能久。经络因血虚湿乘，腿部尤痛楚不适，精力亦疲顿，脉象弦滑，治以平肝达络。石决明（生研先煎）、生珍珠母、梧桑寄生各六钱，炒秫米、带皮苓、滑石块各四钱，鸡血藤、橘核、金银花、银藤、炒栀子、威灵仙、谷芽、稻芽、醋炒竹茹各三钱，知母、络石藤各二钱，生赭石、旋覆花（布包）各一钱，荷叶（带梗尺许）一张。

案9　张男

风湿入络，迁延较久，经络抽掣作痛痹，舌赤苔滑，脉弦滑而数大，治当清通舒化，兼达经络。石决明（生研先煎）八钱，代赭石二钱，桑寄生、黛蛤粉各一两，竹茹四钱，茯神木、威灵仙、栀子、杏仁泥、知母、竹沥水各三钱，龙胆草、桃仁泥各二钱，旋覆花（包）钱半，牡丹皮、薄荷各一钱，炙乳香、炙没药各五分。

案10　陈男

肝热脾湿，入于筋络，左臂痛痹渐麻木，牵及腰背，服药过燥，遂致心阳下通膀胱，而发溲赤旧疾，脉大而弦滑，左盛于右，治以清通达络。生石决明（研先煎）八钱，生石膏（研先煎）六钱，鲜茅根、藕各一两，黛蛤粉（布包）八钱，桑寄生五钱，鲜九菖蒲根四钱，威灵仙、小木通、络石藤、知母、川黄柏、桃仁、杏仁、血余炭各三钱，龙胆草二钱，朱莲心一钱。

案11　李男

湿热痛痹，病在肌肤及筋络，近兼邪袭，故又头痛。痹久春秋易发，腰部尤甚，舌苔白腻，口渴，湿热之征也。脉弦滑而数大，当清渗达络之法。生石膏（研先煎）五钱，滑石块四钱，代赭石钱半，桑寄生六钱，云苓皮、炒秫米、菊花各四钱，知母、地龙、威灵仙、法半夏、金毛狗脊各三钱，川黄柏二钱，旋覆花（布包）钱半，鲜荷叶一个。

案12　郭男

脾湿痰盛，经络被阻，肩臂时作麻痹，兼作泄泻，脉滑数，舌苔白腻，亟宜渗化利湿。石决明八钱，代赭石三钱，桑寄生八钱，云苓皮、炒秫米各四钱，威灵仙、宣木瓜、白蒺藜、泽泻、法半夏、山楂核、旋覆花（布包）各三钱，明天麻、广陈皮各二钱。

案13　程妇

产后湿邪入络，遂发麻痹，肢体无力，脾家困而气不能畅达，脉弦滑而不和，治当渗化达络。滑石块四钱，梧桑寄生八钱，连皮苓、炒高粱米各五钱，橘核四钱，川郁金、威灵仙、天仙藤、络石藤、杏仁泥、地龙、盐知母、盐黄柏各三钱，法半夏二钱，桃仁泥、穿山甲各钱半，大活络丹一粒。

案14　何女

湿困经络已久，遂发痛痹，腰痠腿痛，膝关节痛剧，行走不便，脉滑数，舌苔白腻，亟宜清通渗化，利湿导络。滑石块四钱，桑寄生一两，茯苓皮、炒秫米、炒橘核各四钱，知母、川黄柏、茯苓木、威灵仙、猪苓、宣木瓜、泽泻、川牛膝、车前子（布包）各三钱，滴乳香、大腹皮、龙胆草、防己各二钱。

案15　何女

脾家湿邪下注，腿足浮肿，筋络痛楚，脉象滑实不匀，气为湿郁，遂发痛痹，亟宜清通导湿达络。生滑石、云苓皮、橘核、炒秫米各四钱，桑寄生八钱，威灵仙、知母、川黄柏、泽泻、牛膝、大腹皮、车前子（布包）各三钱，猪苓二钱，防己钱半。

案16　赵男

湿热痛痹，误治以补剂，六脉数大而兼滑实，治以清通化湿达络法。滑石块五钱，桑寄生一两，忍冬花、忍冬藤各五钱，威灵仙、知母、天仙藤、络石藤、川黄柏、小木通各三钱，乌药、龙胆草各二钱，牡丹皮、炒枳壳各钱半，独活一钱，紫雪丹（分冲）五分。

案17　张男

肝肾两经热郁，兼有血虚湿乘之患，久则渐注下焦，足跟痛，不良于行，左关尺两脉弦滑而数，治当清通滋益兼达经络。生石决明八钱，生滑石四钱，生海蛤八钱，梧桑寄生五钱，忍冬花、忍冬藤各四钱，金毛狗脊、川黄柏、天仙藤、威灵仙、生川牛膝各三钱，山茱萸、酒制胆草各二钱，砂仁钱半。

案18　邢男

症延十二载余，初因肝热脾湿，注入筋络，渐发为痛痹，经医治疗，时犯时愈，近则腰胀腿拘挛，难于步履，口渴喜饮，脉大而弦数，故予清渗达络之品。滑石块四钱，桑寄生、忍冬藤各一两，伸筋草、威灵仙、川牛膝各四钱，清半夏、龙胆草、焦栀子、豨莶草、知母各三钱，桃仁泥二钱，犀黄丸钱半。

案19　缴女

湿邪太重，蓄久而下注，是以发为痛痹，胯腿皆痛，舌苔白腻，脉弦大而数，亟宜清渗达络。滑石块四钱，代赭石三钱，桑寄生八钱，藕一两，金银花、银藤各六钱，云苓皮、天仙藤各四钱，豨莶草、知母、威灵仙、木瓜、川柏、旋覆花、牛膝、地龙各三钱，犀黄丸（分吞）一钱。

案20　柴男

肝热脾湿入络，左腿痛楚，甚则至足，此湿痹也，脉弦滑而数，拟清通化湿达络。石决明（生研先煎）六钱，生滑石块四钱，代赭石五分，藕一两，桑寄生、黛蛤粉（布包）八钱，云苓皮、炒秫米、橘核各四钱，威灵仙、川牛膝、盐知母、盐黄柏、络石藤各三钱，乌药二钱，旋覆花（布包）钱半。

案21　杨女

进前方药数剂，筋络较前通畅，痛痹虽未尽除，然较前已缓，左关脉过盛，右关亦大，湿热之象尚重，再以前方加减。滑石块、生石膏各四钱，代赭石钱半，藕一两，鲜竹茹六钱，首乌藤、款冬花各八钱，鲜石斛四钱，桃仁泥、杏仁泥、威灵仙各三钱，知母二钱，生鳖甲钱半，苏合香丸（分八角）一粒。

案22　沈女

筋络渐通，痛楚未已，湿郁经络不能即达，脉息较前为畅大，脉滑之势较减，仍以前议增减治之。滑石块四钱，代赭石二钱，黛蛤粉（布包）一两半，桑寄生、鲜茅根各一两，瓜蒌五钱，威灵仙四钱，生鳖甲（先煎）、山甲、地龙、鸡血藤、天仙藤、络石藤各三钱，知母二钱，金沸草（布包）、龙胆草、桃仁泥、当归身（酒浸）各钱半，苏合香丸（分八角）一粒。

原按：痹因于风寒湿三气杂至之论，始于《内经》；热痹之说，起于仲景；因此风、寒、湿、热皆可为痹矣。古方多以寒湿论治，且多杂用风药。我辈从师学习，发现寒湿固有，然热湿尤多。寒热未分，虚实不辨，药用之误，其害非浅，所成坏病废残者，屡见不鲜。误认热是寒，乌、附浪施，再因本误于寒，更误寒而又虚，参、芪与当归、熟地黄过量壅补，三五十剂服者其幸不死，医未知错，尤谓气血大虚，真寒不减，不仅前药照用，又加以番木鳖为得意之作。最可叹者，患者难明，本因病之害，仍遵医之误，岂不惜命？贪生之想，苟求可安，任其医者误之再误，参、芪、当归、熟地黄不改，去马前以易巴豆，堪谓大毒治病，然未见其全。其热之为痹，误伤其热药，愈演愈烈。斯时也，骨筋疼烦，筋拘挛，经络急，忽而阳邪窜扰其上，清窍瞀瘛，其壅于内者，由腑及脏，热毒聚陷日深。五内焦燥，津夺液耗，精气欲竭，神焉能守，命属何存？患家疑虑，患者不暇自顾，医者愦愦，似曾闻中巴豆之毒，解之以甘草，又觉绿豆平和，还促病家急取予患者服用。侥幸方得暂缓，医者歧途未出，自信于此际另立填塞阴液之大剂，断无“功亏一篑”之嫌，于是胶拣龟鹿，果采杞萸，觥觞以进山羊之血，锡壶而温虎骨之浆。岂不察吴瑭先生有言：“……寒痹势重，而治反易，热痹势缓，而治反难，实者单病躯壳易治，虚者兼病脏腑，夹痰饮腹满等症，则难治也。”可想而知，本一热痹，未夹痰饮腹满，奈何以极热而加壅补，更奈何又以胶粘填塞？本无痰饮腹满，今则促之以成！古人云：“医之用药，将之用兵”，医本无杀人之心，而医之用药不当，真能死人，热痹一证，足成借鉴。先生治痹之方，确较治它证用药多，然多而不乱，其多处是兼治变法，其简处可药而为之者。先生常言：“豨莶丸，严用和使以治痹，当效其法。豨莶草、威灵仙、天仙藤、川牛膝、汉防己、晚蚕沙、宣木瓜、薏苡仁、生滑石、鸡内金、丝瓜络、粉萆薢皆可妥用。《灵枢》谓：‘胃热则廉泉开’，痹之因热，或在暑天，有面赤口涎自出者，必重用生石膏。设若玄明粉冲服，是病期短而热实急，虽骠壮之人难忍痛剧以成泣，便结不下、下而如球，舌红而有黄糙苔，甚则苔黑起芒刺者。更或热邪扰营，舌绛不渴，身其疖斑，焮灼肿痛，小便短赤，脉数而伏，则又当灌服紫雪丹。热毒已经聚于内，迫血妄行，神明欲乱，须投犀角、犀黄丸并以赤小豆皮煎汤送下”。

评述：纵观先生痹证医案，述证简略，方随证出，不言奥理，大有仲景风格。其证治始终遵循着中医学理法方药一线贯通的基本原理，于纷繁多歧的症状中抓住主证，方证的对，直达病所。尤其先生擅用金石贝介类药物解除顽疾痼症，堪称一绝。据笔者推知，石介类药物与草本药物作用机制不同，它已经过无数岁月的“涅槃”和风雨的煎熬，发生了质变，针对机体的“寒热错杂，虚实胶结”之证机，能够发挥它们“同构相因，同质相求”的作用。但我们也不能不看到，留存的医案数量与先生的学术厚度似难相称，正如先生所云：“诊务过忙，济人事殷，著述无暇，未能将一生积累之经验心得加以系统总结，笔之于书，公之于世，献给人民，常引以为憾。”同时还要指出，其医案的叙述方式、治疗过程、预后转归等内容，不免带有时代的局限与滞后性，不过这并无碍于后人对这位伟大医家学术水准的认同。

（江厚万）