机体的产热与散热

二、机体的产热与散热

正常体温的维持是机体在体温调节机构的调控下，产热与散热两个生理过程处于动态平衡的结果。

（一）机体的产热

机体的热量来自体内营养物质的分解代谢。体内不同的器官和组织因代谢水平不同，产热量也各不相同。机体在安静时主要的产热器官是内脏，其中肝脏的代谢最旺盛，产热最多；肌肉总重量占体重的40%左右，但安静时的产热量只有18%，具有巨大的产热潜力，在运动和劳动时肌肉则成为主要产热器官。在寒冷环境中，骨骼肌可通过骨骼肌的紧张性增强和寒战使产热增多，寒冷还可刺激机体某些激素（如甲状腺激素、肾上腺素等）的分泌，使机体的代谢增强，产热量增多，以抵御寒冷。

（二）机体的散热

机体代谢产生的热量，小部分由呼吸、尿粪等带出体外，大部分通过皮肤发散到外界环境中去，所以，人体的主要散热器官是皮肤。安静状态下，皮肤主要通过辐射、传导、对流和蒸发的方式来散热，其中辐射散热占总散热量的60%。四种散热的原理不同，在临床上可采用不同的方式给高热病人降温（表7－2）。

表7－2　皮肤的散热方式及临床应用

需要指出的是，只有在皮肤温度高于环境温度时，机体才能通过辐射、传导、对流来散发热量。当皮肤温度低于环境温度时，人体不但不能利用上述方式散热，反而会以同样的方式从周围环境中吸收热量，此时，蒸发就成为皮肤散热的唯一方式。

蒸发散热是指水分在体表发生汽化时，吸收体热并将其散发的一种形式。1g水分蒸发可使机体散发2．43kJ热量。蒸发散热有两种形式，①不感蒸发：是指水分直接透出皮肤和黏膜表面而蒸发的一种散热方式，也称不显汗。这种蒸发不受环境温度的影响，也不受生理性体温调节机制的控制，每日蒸发的量约为1 000ml。②发汗：是汗腺主动分泌汗液的过程。人在安静状态下，当环境温度达30℃左右时便开始发汗。如果空气湿度大，而且着衣较多时，气温达25℃便可引起人体发汗。运动时，气温即使在20℃以下，亦可出现发汗。影响发汗的因素包括运动强度、环境温度和湿度等。运动强度越大，环境温度越高，发汗速度就越快。在高温环境中或剧烈运动时，汗腺分泌量可达每小时1．5L或更多。通过汗液蒸发可散发大量的体热，防止体温骤升。汗液是一种低渗液，水分占99%，而固体成分则不到1%。大部分为NaCl。当机体大量出汗而造成脱水时，常表现为高渗性脱水，但如果大量出汗后只补充水分而不同时补充NaCl，往往又可导致低渗性脱水。所以，大量出汗时，在补充水分的同时还应注意补充NaCl，以防止电解质平衡紊乱。

机体的散热主要是取决于皮肤血流量和汗腺活动。辐射、传导、对流散热的多少，取决于皮肤和环境之间的温度差，皮肤温度的高低由皮肤血流量来控制，交感神经、肾上腺素、去甲肾上腺素等可通过控制皮肤血流量影响机体的散热。而蒸发散热的多少则取决于汗腺的活动。