医学上重要的血型系统

一、医学上重要的血型系统

（一）ABO血型系统

1．ABO血型的分型　血型分型的依据是红细胞膜上抗原的有无和种类。ABO血型系统中有两种血型抗原：A抗原和B抗原。根据红细胞膜上的血型抗原的有无和种类将ABO血型系统分为四种血型：红细胞膜上只含A抗原者为A型；只含B抗原者为B型；含A与B两种抗原者为AB型；A和B两种抗原都没有者为O型。另一方面，血浆中还存在着与抗原相对应的抗体，A型血浆中含抗B抗体，B型血浆中含抗A抗体，AB型血浆中无抗A和抗B抗体，O型血浆中则含有抗A和抗B抗体（表3－3）。

表3－3　ABO血型中的抗原和抗体

2．凝集反应　当红细胞膜上的抗原与其对应的抗体相遇时，将发生抗原－抗体反应，红细胞被抗体凝集成一簇簇不规则的细胞团，称为凝集反应。由于血型抗原－抗体反应的结果是使红细胞产生凝集，故抗原又称凝集原，抗体又称凝集素。红细胞一旦发生凝集，首先堵塞小血管，继而红细胞破裂溶血，如A抗原＋抗A抗体→红细胞凝集→溶血；B抗原＋抗B抗体→红细胞凝集→溶血。

3．血型鉴定　根据凝集反应的原理，可用两种已知的抗体（凝集素）来检测红细胞膜上的抗原（凝集原）以确定血型（具体方法见实验指导）。

（二）Rh血型系统

Rh血型是与ABO血型同时存在的另一重要的血型系统。

1．Rh血型的分型　Rh血型抗原最先在恒河猴（Rhesus　monkey）的红细胞膜上发现，故称Rh血型。人类红细胞膜上的Rh抗原有C、c、D、E、e五种。其中D抗原的抗原性最强。故凡红细胞膜上含D抗原的，称为Rh阳性；不含D抗原的称为Rh阴性。

2．Rh血型的特点及其临床意义　Rh血型的特点是血清中不存在天然抗体，因此Rh阴性者第一次接受Rh阳性的血液，不会发生凝集反应。但Rh阴性者在输血后经D抗原刺激可产生抗D抗体，若再次接受Rh阳性者的血液，就可发生红细胞的凝集反应而溶血。另外，Rh阴性的母亲第一次孕育Rh阳性的胎儿时，Rh阳性胎儿的红细胞可因某种原因进入母体，刺激母体产生抗D抗体。因此，在第2次孕育Rh阳性的胎儿时，母体的抗D抗体（主要是IgG）可透过胎盘屏障进入胎儿体内，使Rh阳性胎儿的红细胞发生溶血，严重时可引起胎儿死亡。

据调查，汉族和其他大多数民族中，Rh阳性的人占99%，阴性的人仅占1%左右；但在有的少数民族中Rh阴性者较多，如塔塔尔族为15．8%，苗族为12．3%，布依族和乌孜别克族为8．7%。在这些民族居住的地区，Rh血型问题应受到特别重视。