哮喘的抗炎治疗

哮喘的抗炎治疗

支气管哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，严重危害着人们的健康。它对外界刺激很敏感。因此，在治疗支气管哮喘时，不应只注重舒张支气管，而应同时重视抗炎和降低气道反应性的治疗。

以往治疗哮喘常用沙丁胺醇和茶碱等舒张支气管药物解除支气管收缩，缓解症状。这类药物主要是解除支气管痉挛，控制哮喘急性发作，但无抗炎作用，如果单纯对症治疗会掩盖炎症的发展，掩盖肺功能恶化，造成气道反应性的进一步增加，因此，必须合并应用抗炎治疗，方能进一步提高哮喘的疗效。目前治疗支气管哮喘有许多方法，糖皮质激素（简称激素）是治疗哮喘的主要抗炎药物，已被国际、国内公认为治疗哮喘病因的一线用药。

提到应用糖皮质激素治疗哮喘，许多患者和家属存在着恐惧心理，怕造成严重的不良反应。其实，糖皮质激素治疗哮喘始于20世纪50年代，曾挽救了许多危重哮喘病人的生命，只要使用得当，会收到良好的疗效。研究表明，吸入糖皮质激素治疗哮喘具有剂量小、作用快、作用部位直接、局部抗炎作用强、全身不良反应低的优点。避免了长期大量口服糖皮质激素引起的诸多副作用。研究还证实，吸入糖皮质激素从根本上改善了对哮喘严重程度的控制水平。吸入性糖皮质激素对控制哮喘症状，减少哮喘急性发作的频率是有效的。

目前我国临床应用的吸入糖皮质激素种类主要有：二丙酸倍氯米松、布地奈德和氟替卡松。它们能消除支气管壁黏膜的非特异性炎症，防止黏膜水肿，能制止黏膜分泌产生刺激性化学介质。由于局部吸入用药直接到达肺部，避免了口服给药的副作用，是目前最安全、有效的常用药物。吸入皮质激素使用量较少，常规剂量一般不会出现全身副作用，局部副作用主要是口腔念珠菌感染、声嘶等，但一般不影响继续治疗，只要改变吸入技术，如吸药后立即漱口等即可预防。

色甘酸钠为非激素类吸入抗炎剂，通过吸入给药，可抑制肥大细胞、嗜碱细胞释放介质，对其他炎症细胞具有细胞选择性和介质选择性抑制作用。不仅可以预防速发哮喘反应，还可抑制迟发反应和气道高反应性。色甘酸钠是一较好的防止气道炎症药物，主要用于青少年过敏性哮喘及成人轻度哮喘控制症状和预防用药。该药安全，副作用小，可作为哮喘抗炎治疗的一线药物。

由于哮喘是以气道高反应性为特征的慢性疾病，而不是细菌引起的炎症，所以，一般情况下不需服用抗感染药物。但如果发作时间较长，有发热或合并支气管炎、肺炎等细菌感染时，则可以应用抗感染药物，以控制感染。