【摘要】：①大腿中段扎止血带，切口起自腓骨头上方10cm处的股二头肌腱后缘，沿腓骨后缘至小腿中、下1/3交界处。并发症及其预防 当需要一并将腓骨头截取时，避免损伤腓总神经。应先将腓总神经游离出来，用橡皮膜轻轻牵开，做骨膜下分离。
3 腓骨取骨术
适应证 腓骨作为移植骨源，多用于肱骨或胫骨骨缺损，也可用于骨端缺损的关节再造。
术前准备 备皮，准备止血带。
麻醉方式 根据需要植骨部位的不同，可选择腰麻或全麻。
手术步骤
①大腿中段扎止血带，切口起自腓骨头上方10cm处的股二头肌腱后缘，沿腓骨后缘至小腿中、下1/3交界处。根据预定的部位和长短，适当调节切口的位置和长度（图7-3-1）。
图7-3-1
②切开皮肤、皮下组织、深筋膜，在比目鱼肌前缘与腓骨长、短肌后缘之间进入，在此间隙分离，把腓骨长、短肌向前拉，比目鱼肌向后拉，显露腓骨。切开骨膜，做骨膜下分离。
③截骨：用尺测量出预定取骨的长度和宽度，用线锯或骨刀在骨膜下截骨。先用电钻沿切骨线钻出多个孔，用骨刀沿这些孔切断腓骨（图7-3-2）。
图7-3-2
④缝合切口：松开止血带。骨端止血，必要时应用骨蜡。生理盐水冲洗切口，缝合骨膜、皮下组织和皮肤。
手术技巧及特别提示
①腓骨下端参与踝关节组成，不可取腓骨下1/4段。
②当需要一并将腓骨头截取时，注意保护腓总神经。应先找到腓总神经，追踪其绕过腓骨颈处，必要时可切断腓骨长肌起始部，将腓总神经游离出来，用橡皮膜轻轻牵开，做骨膜下分离。还要注意避免伤及胫前动脉。
③骨膜下剥离时应由远侧向近侧剥离，因为腓骨短肌纤维斜向下方。
术后处理 术后抬高患肢，取骨后不影响小腿功能，早日离床活动。
并发症及其预防 当需要一并将腓骨头截取时，避免损伤腓总神经。应先将腓总神经游离出来，用橡皮膜轻轻牵开，做骨膜下分离。
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