【摘要】：适应证 排除手、腕及前臂的神经血管功能损伤，及除外合并肱骨远端骨折、桡骨头骨折及冠状突骨折等的新鲜肘关节脱位。复位后不必固定，但须告诫家长不可再暴力牵拉，以免复发。手术技巧及特别提示 通常在按压的拇指处有一弹跳感，即表示桡骨小头已经复位。随后令患儿活动和使用伤肢。这种半脱位待5～6岁后极少再发。
4 桡骨头半脱位
适应证 排除手、腕及前臂的神经血管功能损伤，及除外合并肱骨远端骨折、桡骨头骨折及冠状突骨折等的新鲜肘关节脱位。
术前准备
①固定座位。
②纱布、棉垫、三角巾、夹板或石膏绷带等。
③X线机。
麻醉方式 无需麻醉。
体位 坐位或站位，必要时由助手固定。
手术步骤
①治疗不用麻醉即可进行手法复位。
②术者一手握住小儿腕部，另一手托住肘部，以拇指压在桡骨头部位，肘关节屈曲至90°，做轻柔的前臂旋后、旋前活动，反复数次，并用拇指轻轻推压桡骨头即可复位（图4-4-1，图4-4-2）。
③复位成功的标志是可有轻微的弹响声，肘关节旋转、屈伸活动正常。复位后不必固定，但须告诫家长不可再暴力牵拉，以免复发。
图4-4-1
图4-4-2
手术技巧及特别提示 通常在按压的拇指处有一弹跳感，即表示桡骨小头已经复位。随后令患儿活动和使用伤肢。如果一次复位未获成功，则可采用上述步骤重复操作并注意拇指按压桡骨小头。
术后处理 复位后不需固定，可用三角巾将上肢悬吊3～5d，令其减少活动。防止造成习惯性半脱位。
并发症及其预防 对于经常复发的习惯性半脱位，家长们应注意防止牵拉伤肢；或手法复位后，用上肢石膏托固定肘关节90°位，前臂稳定7～10d。这种半脱位待5～6岁后极少再发。
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