病毒性睑皮炎

第四节　病毒性睑皮炎

临床常见的有单纯疱疹病毒性睑皮炎和带状疱疹病毒性睑皮炎2种。

一、单纯疱疹病毒性睑皮炎

【概述】

单纯疱疹病毒性睑皮炎由单纯疱疹病毒引起。多在感冒、劳累、发热或身体抵抗力降低时发生。

【临床表现】

初发时眼睑皮肤出现丘疹，常成簇出现，很快形成半透明水疱，周围皮肤发红，眼睑肿胀，眼部刺痛、烧灼感。水疱破溃后流出黄色黏稠液体。1周后眼睑充血、肿胀消退，水疱干涸结痂，结痂脱落后不留瘢痕，该疾病有复发倾向，并可累及角膜形成病毒性角膜炎。

【诊断与鉴别诊断】

根据病史和典型临床表现可确诊。

【治疗】

1．保持局部皮肤清洁，防止继发感染。

2．注意休息，避免劳累，治疗感冒。

3．抗病毒治疗：0.1%阿昔洛韦滴眼液点眼，1～2h点眼1次，防止蔓延至角膜。皮损处涂3%阿昔洛韦眼膏或0.5%疱疹净眼膏。

二、带状疱疹病毒性睑皮炎

【概述】

带状疱疹病毒性睑皮炎主要由带状疱疹病毒感染三叉神经半月神经节或三叉神经第一支所致。

【临床表现】

发病前可有轻度乏力、低热、纳差等症状，继而在病变区出现剧烈神经痛，持续1～3d，亦可无前驱症状即发病。眼睑、前额患处常首先出现潮红斑、肿胀，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常，皮损局限于神经支配区域，不超过鼻部中线，为该疾病的最典型特征。数日后，疱疹内液体化脓，破溃流出，形成新溃疡，结痂脱落后留下永久性瘢痕。有时可并发疱疹性角膜炎或虹膜睫状体炎。

【诊断与鉴别诊断】

根据临床表现可确诊。

【治疗】

1．注意休息，避免劳累，提高机体抵抗力。

2．止痛：①去痛片，1片，口服，每日1次；②布洛芬，0.2～0.6g/d，口服，每日3次；③吲哚美辛，25mg，口服，每日3次。

3．抗病毒治疗：0.1%阿昔洛韦滴眼液点眼，1～2h点眼1次，防止蔓延至角膜。皮损处涂3%阿昔洛韦眼膏或0.5%疱疹净眼膏。

4．糖皮质激素：泼尼松，10mg，口服，每天2～3次，一疗程7d。

5．营养神经：①维生素B₁，10～20mg，口服，每日3次或100mg，肌内注射，每日1次；②维生素B₁₂，500μg，口服或肌内注射，每日1次。