第四节 外耳道疖肿
【概述】
疖是一种皮肤毛囊或皮脂腺急性化脓性感染。可局限一处或数处，全身任何部位可生，一年四季可见，尤以夏秋为多。多发及反复发作者称为疖病。生于外耳道的疖称为外耳道疖。病原菌主要是金黄色葡萄球菌，其次是白色葡萄球菌。当皮肤及外耳道擦伤、糜烂时，或外耳道因游泳、洗澡积水使局部皮肤受刺激而损伤时，均可使细菌侵入而感染。此外，贫血、慢性肾炎、营养不良、糖尿病、长期使用糖皮质激素以及免疫缺陷者，皆易生疖。
【临床表现】
1．症状体征 以剧烈耳痛为主，可放射至同侧头部张口、咀嚼、打呵欠时疼痛加剧。如疖肿堵塞外耳道则可影响听力。婴幼儿外耳道常表现为不明原因的哭闹不安，伴体温升高，病儿不愿卧于患侧，触碰患耳时哭闹不止。
2．检查 可见外耳道软骨部皮肤呈局限性红肿。触痛明显。按压耳屏或牵拉耳郭时疼痛明显加重，此点可与急性中耳炎的耳痛鉴别。患者耳前、耳后或耳下淋巴结可肿大并有压痛。
【诊断与鉴别诊断】
1．诊断 根据临床表现诊断不难。
2．鉴别诊断
（1）腮腺炎 外耳道前下壁者，耳屏前下方可出现肿胀易误诊为腮腺炎。
（2）急性乳突炎 外耳道疖在外耳道外段疼痛肿胀，提耳郭或压耳屏时极痛；而急性乳突炎疼痛部位在耳道内段上后部的乳突区，疼痛感觉不受提耳郭、压耳屏的影响。另有脓液量多而黏，或带血，有搏动，听觉障碍明显等病情与疖肿显然不同。
【治疗】
1．疼痛较剧时给予镇痛剂；症状较重者，口服或注射抗生素药物。
2．疖肿未成熟时，用细棉条蘸10%鱼石脂甘油或2%石炭酸甘油置于疖肿处，每日更换1～2次，可促使炎症吸收，并可加用局部热敷，红外线照射，氦氖激光照射等可促使炎症局限或疖肿成熟。
3．疖肿自行溃破，则将脓液拭净，置抗生素棉条或橡皮条引流。疖肿已成熟而未破时可用细棉签蘸30%～50%硝酸银或纯石炭酸烧灼脓头，使其溃破；或顺外耳道长轴方向切开排脓，注意切勿在外耳道内做横行切口，以免日后形成外耳道狭窄。
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