【摘要】：恶性肿瘤均为肉瘤，如淋巴肉瘤、网织细胞肉瘤、纤维肉瘤等，脾转移瘤极为少见。脾脏肿瘤的起因尚未完全阐明。但研究显示，脾肿瘤发生的可能与感染因素、遗传因素及其他脾脏慢性疾病有关。1．诊断 根据病史、脾脏不规则的肿大、不明原因的发热、全身浅表淋巴结肿大，以及实验室和影像学等辅助检查，一般可以诊断出脾脏的恶性肿瘤诊断。
第一节 脾原发性肿瘤
【概述】
脾肿瘤少见。良性肿瘤有血管瘤、淋巴瘤、错构瘤、纤维瘤及脂肪瘤等。恶性肿瘤均为肉瘤，如淋巴肉瘤、网织细胞肉瘤、纤维肉瘤等，脾转移瘤极为少见。
脾脏肿瘤的起因尚未完全阐明。但研究显示，脾肿瘤发生的可能与感染因素（某些病毒、分枝杆菌、疟原虫等）、遗传因素及其他脾脏慢性疾病有关。
【临床表现】
1．小的脾良性肿瘤和早期脾原发性恶性肿瘤 常无特殊症状。
2．大的肿瘤 表现为脾肿大或因邻近胃肠道受压或牵扯而有胃区饱胀、恶心、食欲减退、心悸和气促等症状。
3．恶性肿瘤的恶病质表现 如低热、乏力、贫血和消瘦等。
4．体检 肿大的脾脏大多达脐水平以下，质硬表面凹凸不平，活动度差，触痛明显。
【诊断与鉴别诊断】
1．诊断 根据病史、脾脏不规则的肿大、不明原因的发热、全身浅表淋巴结肿大，以及实验室和影像学等辅助检查，一般可以诊断出脾脏的恶性肿瘤诊断。影像学检查：B超及CT是重要的诊断方法，可发现脾脏实性肿块。
2．鉴别诊断 需与门脉高压症充血性脾肿大和肾肿瘤鉴别。食管造影、肝功能及肾盂造影有助于鉴别。
【治疗】
1．巨大的良性肿瘤有症状者可行脾切除术，预后良好。
2．恶性肿瘤争取早期手术切除脾脏，切除率低，预后差。如能切除，术后应配合化疗及放疗。
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