【摘要】：有某些病变如病毒侵犯了三叉神经的后根或半月节、桥小脑角异位血管压迫三叉神经后根引起疼痛等假说。1．诊断 因面部疼痛来医院就诊约60%是原发性三叉神经痛。2．鉴别诊断 需注意与其他面部疼痛相鉴别：①舌咽神经痛；②中间神经痛；③蝶腭神经痛；④丛集性疼痛；⑤继发三叉神经痛等。术前应明确诊断是原发性三叉神经痛还是继发性三叉神经痛，以便选用适宜的手术方法进行治疗。
第一节 三叉神经痛
【概述】
三叉神经痛是一种在三叉神经分布区出现的反复发作的阵发性疼痛，为神经性疼痛疾患中最常见。
在临床上，通常将三叉神经痛分为原发性和继发性2种。
1．原发性 常指不表现神经系统体征者，其病因至今未明。有某些病变如病毒侵犯了三叉神经的后根或半月节、桥小脑角异位血管压迫三叉神经后根引起疼痛等假说。
2．继发性 三叉神经痛一般可发现与疼痛发作有关的器质性病变。
【临床表现】
1．疼痛是本病最突出的表现。疼痛发作前常无先兆，为骤然闪电样发作，性质如刀割、烧灼、针刺或电击样，历时1～2min后骤然停止。
2．三叉神经痛的疼痛部位仅限于三叉神经分布区，多为单侧，右侧居多，双侧者极少见。
3．半数以上患者可有疼痛触发点，称为触发点或扳机点。
4．在疼痛发作时尚可出现流泪、流涎、面部抽动等伴随症状。
5．辅助检查：头颅CT及MRI有助于确诊。
【诊断与鉴别诊断】
1．诊断 因面部疼痛来医院就诊约60%是原发性三叉神经痛。根据典型病史、观察发作时的情况及检查神经系统无阳性发现，一般易于确诊。
2．鉴别诊断 需注意与其他面部疼痛相鉴别：①舌咽神经痛；②中间神经痛；③蝶腭神经痛；④丛集性疼痛；⑤继发三叉神经痛等。
【治疗】
术前应明确诊断是原发性三叉神经痛还是继发性三叉神经痛，以便选用适宜的手术方法进行治疗。手术方法有：①三叉神经根显微血管减压术；②立体定向脑深部电刺激术；③三叉神经后根切断术；④经皮三叉神经后根穿刺射频损毁术；⑤经皮三叉神经后根穿刺甘油注射损毁术；⑥三叉神经周围支抽出术；⑦三叉神经周围支封闭术。
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