医院费用概述

第一节　医院费用概述

1．什么是费用?

费用是指医院开展医疗服务及其他业务活动过程中发生的资产、资金耗费和损失，包括医疗业务成本、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用和其他支出。

2．费用的特征有哪些?

(1)费用会引起资产减少或者负债增加(或者两者兼而有之)，并最终将导致医院资源的减少，包括经济利益的流出和服务潜力的降低，具体表现为医院的现金或非现金资产的流出、耗费或者毁损等。

(2)费用将导致本期净资产的减少。这里所指的“本期”是指费用的发生当期，即费用的确认时点。也就是说，只有在导致某一会计期间净资产减少时，才能确认一项费用。

3．费用是如何分类的?

(1)按照费用的功能分类，医院的费用分为医疗业务成本、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用和其他支出。

(2)按照支出与成本的关系程度，医院的费用可划分为直接费用和间接费用。

(3)按核算科室及类别分类，医院的费用可以划分为临床服务类科室成本、医疗技术类科室成本、医疗辅助类科室成本、行政后勤类科室成本。

(4)按费用的功能与性质结合分类。医院为了加强其内部管理，还可以将费用的功能和性质结合起来进行分类。比如:医疗业务成本按费用性质分类包括人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗风险基金和其他费用;管理费用按费用性质分类包括人员经费、固定资产折旧费、无形资产摊销费和其他费用。

(5)按成本习性分为固定成本和变动成本。

4．什么是固定成本?

固定成本指在一定期间和一定业务范围内，成本总额相对固定，不受业务量变化影响的成本。

5．什么是变动成本?

变动成本指其成本总额随着业务量的变动而成相应比例变化的成本。

6．医院在确认费用时应遵循哪些原则?

医院在确认费用时，应当遵循以下三项原则。

(1)权责发生制原则。医院费用的确认主要以权责发生制为基础，财政项目补助支出和科教项目支出的确认以收付实现制为补充。

(2)区分应计入当期费用的支出和应予以资本化的支出原则。对于以权责发生制为基础确认的费用，如医疗业务成本、管理费用等，应当合理划分应当计入当期费用的支出和应当予以资本化的支出。根据区分应计入当期费用的支出和应予以资本化的支出原则，如果某项支出的效益及于几个会计期间，该项支出应予以资本化，如以自筹资金购买固定资产的支出，不能作为当期的费用;如果某项支出的效益仅及于一个会计期间，则应当确认为当期费用。

(3)配比原则。配比原则指所发生的费用应当与其相关的收入相配比，同一会计期间内的各项收入和与其相关的费用，应当在该会计期间内确认。根据配比原则，为获得当期收入所发生的费用，应当确认为当期费用。

7．工会经费如何提取?

医院应严格按照财政部颁布的《工会事业单位财务制度》和《工会事业单位会计制度》及国家有关规定，单独核算工会经费的来源和使用。医院每月应当按照工资总额的2%提取工会经费，并及时划转到医院工会账户。

8．新旧制度在费用类账户的科目设置上有何区别?

与旧《医院会计制度》相比较，新《医院会计制度》在费用核算上主要有以下变化。

(1)新制度不再设置“药品支出”科目，原药品支出和医疗支出的核算内容合并为“医疗业务成本”科目核算;新制度还规范了医疗业务成本的成本项目，要求按科室及成本项目归集医院提供医疗及辅助活动发生的直接成本;新制度下，管理费用期末不再分摊计入医疗业务成本。

(2)新制度将原“财政专项支出”科目改为“财政项目补助支出”科目，要求按照政府收支分类科目设置明细科目，并增加了国库集中支付相关核算内容。

(3)新制度增设“科教项目支出”科目，核算医院使用除财政补助收入以外的科研、教学项目收入开展科研、教学项目活动所发生的各项支出。