医院环境卫生学监测

三、医院环境卫生学监测

医院环境卫生学监测的重点部门包括手术室、重症监护病房/室(ICU)、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室。医院应每月对上述重点部门进行监测。当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。监测内容包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。我国对医院环境细菌监测控制标准，见表19－2。

表19－2　医院环境细菌监测控制标准

(一)空气中细菌含量的监测

选择消毒处理后、进行医疗活动之前采样。采样时，如房间＞30 m²，将5个普通琼脂培养基分别置于室内同一平面五个不同的点(室内四个角及中央)，如房间≤30 m²，取一条对角线分别放置培养基3个，距地面80～150 cm，距墙1 m，打开皿盖，让平皿暴露5 min后盖好平皿盖，置于35℃温箱中孵育，次日观察平皿菌落。计算公式为:

空气细菌菌落总数(CFU/m³)= 5 000 N/AT

A:平板面积(cm²)。T:平板暴露时间(min)。N:平板平均菌落数(CFU)

(二)物体表面细菌污染监测

物体表面采样常用棉拭子采样法。被采表面＜100 cm²时，取全部表面;被采表面≥100 cm²，取100 cm²。用5 cm×5 cm的正方形无菌规格板放于物体(台面、地板、墙壁等)表面，用浸湿无菌生理盐水的棉拭子在规格板内来回涂抹5次，将已采样的棉拭子放入盛有10 mL无菌生理盐水的试管中，混匀后作倾注平板培养，计算每平方厘米的菌落数。

计算公式为:

物体表面细菌落总数(CFU/cm²)=平板上平均菌落数×稀释倍数/采样面积(cm²)

(三)医务人员手部细菌监测

在接触患者、从事医疗活动前采样。采样的部位为每个手指腹面，用生理盐水棉拭子往返涂抹各两次(一只手涂擦面积约为30 cm²)，将采样的棉拭子剪去手接触的区域，放于含有10mL无菌生理盐水的试管中，充分混匀后再接种培养，然后计算每平方厘米的细菌数。

计算公式为:

手细菌菌落总数(CFU/cm²)=平板上平均菌落数×稀释倍数/采样面积(30×2)