医院感染的流行病学

二、医院感染的流行病学

医院感染与其他感染性疾病一样，都是由病原体经一定的传播途径进入易感宿主而引起的感染，因此其传播与流行也包括感染源、感染途径和易感者三个基本要素。

(一)感染源

感染源是指病原体自然生存、繁殖并排出的场所和宿主(人或动物)。医院感染的感染源是医院内的病人、医院工作人员、探视者及陪同人员;动物感染源(如鼠、蝇、蚊等)及环境储源;未彻底消毒灭菌的医疗器械、诊断、治疗用导管、血液制品等所携带的微生物均可成为感染源。其中病人是医院感染最重要的感染源。

(二)感染途径

在医院这一特定环境内，各种病原体的外源性传播途径概括为四个方面。①接触传播:是感染源直接将病原微生物传播给易感者，不需要外环境传播媒介的参与。在医院内，病人间或病人与医护人员间、母婴间通过直接接触可发生感染，病原体也可通过医护人员的手和被污染的医疗器械、插管及医护用品、病室内物品、日常生活用品及公用设施等间接传播给其他病人。②空气传播:是指以空气为媒介而实现的医院感染。如飞沫传播、尘埃传播及医源性气溶胶(如湿化器、雾化器和空调系统等)等传播。③共同媒介物传播:食物与水、血液及血液制品、医院制剂(各种液体、药液、甚至消毒液)等媒介物受到病原微生物的污染，经饮用和注射，常可在短时间内引起多人同时感染，造成医院感染的流行或暴发。④生物媒介传播:较少见，常发生于医院环境卫生条件很差，又无有效的灭鼠消毒和杀虫等措施的情况，可由鼠、蚊、蝇等生物媒介引起感染。

(三)易感者

婴幼儿、老年人、营养不良者及由各种原发疾病引起机体免疫力低下的危重住院病人等;接受各种免疫抑制剂(化疗、放疗、皮质激素及抗癌药等)、器官移植等治疗的住院患者;长期使用广谱抗生素药物而发生菌群失调的患者;接受外科手术及诊疗措施而采取的侵入性操作(如介入治疗、各类导管插管等)导致天然屏障遭到损害和破坏的患者。