【摘要】：肝移植术后自身的免疫器官也会将移植肝作为一个外来物，随时都可能对移植肝发起攻击，也就是排异反应。肝移植排异反应主要分3种：①超急性排异反应，极为罕见，主要发生在肝移植术后数分钟到数小时内。②急性排异反应，比较多见，经常发生在移植后5～7天，大部分发生在移植后90天以内。控制调整适当免疫抑制剂浓度可预防和减轻慢性排异反应，但其疗效较差，经常是缓慢进展到移植物丧失功能，需要再次肝移植。
37．肝移植后会发生排异吗？
答：人类天生就具备一种能力，能够利用自身的免疫器官识别外来物质，从而消灭杀伤可能侵犯人体的一切异物。肝移植术后自身的免疫器官也会将移植肝作为一个外来物，随时都可能对移植肝发起攻击，也就是排异反应。所以为了保护新肝，就必须定时服用免疫抑制药物，从而使机体的免疫系统处于抑制状态。但即使如此，仍有75%的病人至少要经历1次以上的免疫排异反应。肝移植排异反应主要分3种：①超急性排异反应，极为罕见，主要发生在肝移植术后数分钟到数小时内。原因主要是接受了ABO血型不相容的移植物或者自身存在预先形成的供者特异性的抗体。其后果往往是致命的，移植肝迅速失去功能，唯一有效的治疗手段就是再次肝移植。②急性排异反应，比较多见，经常发生在移植后5～7天，大部分发生在移植后90天以内。发生原因可能为供、受体之间的遗传性状相差较大，组织配型不理想；术后免疫抑制治疗不规范、不合理；病人没有按医嘱服药等。发生急性排异，临床上通常首先要以大剂量激素冲击，加大免疫抑制药物的用量，或者改用其他更有效的免疫抑制药物，一般症状均可缓解，其严重程度和危害较轻。③慢性排异反应，不多见，可以在移植后几周内发生，也可以在数年后才被诊断。主要特点是由于胆管的缺血或慢性炎症损伤导致胆管数目极度减少，甚至消失，临床称之为“胆管消失综合征”。控制调整适当免疫抑制剂浓度可预防和减轻慢性排异反应，但其疗效较差，经常是缓慢进展到移植物丧失功能，需要再次肝移植。
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