芬兰北卡略利亚社区营造支持性软环境

时间：2022-05-10 理论教育版权反馈

【摘要】：国际上有一个典型的营造支持性软环境的成功案例，这就是芬兰北卡略利亚社区案例。北卡略利亚社区是其11个省之一，人口18万，面积2万平方公里。他们的心脏病健康促进工作，取得了举世瞩目的成就。这种技术被人们称为营造支持性软环境。经过25年的努力，这个被称为“北卡”的项目取得了令全球瞩目的成就。

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国际上有一个典型的营造支持性软环境的成功案例，这就是芬兰北卡略利亚社区案例。芬兰地处北欧，人口500万，是现代化福利国家。北卡略利亚社区是其11个省之一，人口18万，面积2万平方公里。产业情况包括农业、林业、工业、服务业。他们的心脏病健康促进工作，取得了举世瞩目的成就。他们的经验揭示了正确有效的措施并不是通过筛选高危人群并劝说高危个人去改变他们的不良习惯来控制心脏病，而是通过综合行动并强化社会和环境的支持，谋求在整个社区达到社会气氛的一般改善，使整个社区人群采取对健康有利的生活方式并逐渐成为一种习惯坚持下去。他们尤其重视以社区为基础，由社区领导和群众支持和广泛参与的干预活动。这种技术被人们称为营造支持性软环境。经过25年的努力，这个被称为“北卡”的项目取得了令全球瞩目的成就。

膳食变化：总热能从2　958卡降低至2　552卡；饱和脂肪摄入从20.0降低到15.6；摄入总脂肪从38降低到34；胆固醇从527降低到408；食盐的日均摄入量从13克降低到12.2克；血清总胆固醇男性下降16%，女性下降18.6%；男性吸烟率下降20个百分点，从52%下降至32%；男性血压值收缩压下降4.8%，舒张压下降8.1%；女性收缩压下降11.3%，舒张压下降13.9%。所带来的总体效果是社区人群心血管病死亡率下降63.5%，缺血性心脏病死亡率下降59.8%，脑血管病死亡率下降50%，癌症死亡率下降16.9%。

具体做法：

1.改进预防性服务，以帮助人们能识别他们自身潜在的危险因素并加以适当的提醒和服务。

2.提供信息以帮助人们理解健康与行为的关系。

3.通过劝说以鼓动群众，并促进他们采纳健康行为的愿望。

4.通过训练以加强自我管理、控制环境的技巧及一些必要的行动。

5.通过社会的支持帮助人们维护他们最开始的行动。

6.通过改变环境为健康的活动创造机会，并改进不良条件。

7.社区组织并动员社区进行大范围的转变（通过强化社会支持和环境改变）以支持社区新生活方式。

这些做法的核心思想是：计划将新思想（戒烟、接受低脂肪饮食）通过大众传播媒介发起，并由一些社区“精神领袖”进行传递和修改，而大多数人则通过与“精神领袖”的接触受到影响。北卡认识到：社区中广泛的和永久的改变最终只能通过现有的社区机构来完成。强调通过尽力改变整个组织来影响个人，并重视为社区的改变提供外部的推动力和资源，而这在很大程度上依赖于现有的社区组织把计划中的行动看做自身需求的程度。

本章思考题

1.简述社区的定义和功能。

2.试述城市社区健康教育与健康促进的基本内容。

3.以预防艾滋病为例，阐述城市社区健康教育与健康促进策略。

4.城市社区健康教育与健康促进的方法有哪些?

【注释】

[1]黄敬亨.健康教育学［M］.第2版.上海：复旦大学出版社，1997：113.

[2]田本淳.健康教育与健康促进实用方法［M］.北京：北京大学医学出版社，2005：351-352.

[3]田本淳.健康教育与健康促进实用方法［M］.北京：北京大学医学出版社，2005：352.

[4]魏荃，米光明.社区健康教育与健康促进手册［M］.北京：化学工业出版社，2005：7.

[5]魏荃，米光明.社区健康教育与健康促进手册［M］.北京：化学工业出版社，2005：8.

[6]吕姿之.健康教育与健康促进［M］.第2版.北京：北京大学医学出版社，2002：163.