【摘要】：遂拟活血通络、凉血理气之品以消息之：当归尾16g，赤芍12g，生山楂、泽兰叶各20g，红花、丹皮各6g，枳壳、郁金各10g，檀香、酒大黄各3g。考血瘀口臭，与中州之变也不无联系。脾胃因故络阻，气结血瘀，壅遏不行，蕴久化腐秽浊之气随经上行出其所开之窍，故径予通逐中州瘀血之品，佐以凉血理气之味，果收药应病机之验。本案之药虽宗王氏之法，但未用其方，所施之品皆宗脾胃络脉瘀阻及蕴久而生郁热之机制取舍。
二、血结络瘀，壅遏腐变
【案例2】 罗某，女，24岁，1983年4月29日诊。近年来自觉口味秽浊，且有腥臭之气喷出，诊治数月罔效，来诊时张口即有秽臭之味，检视所服之方，非清热泄火，即通腑导滞之品，漱口洁齿之剂也频不绝口，均以无效而懊恼增忧。询其纳谷二便尚调，睡眠亦佳，只云胸脘憋闷不适，经行淋漓、腹痛，且量少色紫夹血块，口干不欲饮，舌淡暗边呈紫色，脉弦数。此瘀血内阻，络脉失运之证显然，何以口臭之症也参伍其间？忽忆王清任通窍活血汤有主治“出臭气”之症目。遂拟活血通络、凉血理气之品以消息之：当归尾16g，赤芍12g，生山楂、泽兰叶各20g，红花、丹皮各6g，枳壳、郁金各10g，檀香、酒大黄各3g。5剂。
［二诊］经汛适至，腹痛大减，紫块也少，且口臭之症也愈其半。继予原方增损再进：当归、赤芍、川牛膝、郁金、细生地各10g，丹皮6g，泽兰叶、生山楂各15g。5剂后口臭即已，至此而后月经亦调。
［按］ 口臭由血瘀所致者，前贤论述不多，王清任于《医林改错》载于通窍活血汤所治症目下，曰“血府血瘀，血管血必瘀，气管与血管相连，出气安得不臭，即风从花里过来香之义。……无论何病，闻出臭气，照此法治。”其说理虽欠妥贴，但效验确然，有一定的实用价值。考血瘀口臭，与中州之变也不无联系。脾胃因故络阻，气结血瘀，壅遏不行，蕴久化腐秽浊之气随经上行出其所开之窍，故径予通逐中州瘀血之品，佐以凉血理气之味，果收药应病机之验。本案之药虽宗王氏之法，但未用其方，所施之品皆宗脾胃络脉瘀阻及蕴久而生郁热之机制取舍。
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