老年人的健康促进

三、老年人的健康促进

（一）健康促进的概念

健康促进（health promotion）一词早在20世纪20年代已见于公共卫生文献，近10年来受到广泛重视。

美国健康教育学家格林（Lawrence W Green）指出：“健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。”其中环境包括社会环境和自然环境，而支持即指政策、立法、财政、组织、社会开发等各个系统。1995年WHO西太平洋地区办事处发表《健康新地平线》（New Horizonsin Health）重要文献，指出“健康促进是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力的活动”。

（二）健康促进的策略

健康促进的基本内涵包含了个人行为改变、政府行为（社会环境）改变两个方面，并重视发挥个人、家庭、社会的健康潜能。《渥太华宪章》明确指出健康促进的“五大策略”：建立促进健康的公共政策、创造健康支持环境、加强社区行动、发展个人技能和调整卫生服务方向。

1.在制定健康的公共政策时必须强调考虑老年人的需求　健康促进超越了保健范畴，它把健康问题提到了各个部门、各级领导的议事日程上，使他们了解他们的决策对健康后果的影响并承担健康的责任。健康促进的政策由多样而互补的各方面综合而成，它包括立法、财政措施、税收和组织改变。这种协调行动使健康、收入和社会政策更趋平等。联合行动目的是保证更安全、更健康的商品供应和服务、更健康的公共服务和更清洁、更愉悦的环境。健康促进政策需要确定在非卫生部门中采纳健康的公共政策的障碍及克服的方法。应使决策者了解我国的老龄化现状及特点，使他们在做出决定的时候能考虑到老年人的需求。政策制定及其实施中必须强调伦理学问题，包括不同性别与年龄段的人都能平等地获得保健和服务以及平等分配资源。

2.创造能促进健康老龄化的支持环境　人类与其生存的环境是密不可分的，健康不可能与其他目标分开。生活、工作和休闲模式的改变对老年人的健康有重要影响。健康促进在于创造一种适合生命各阶段人群的安全、舒适、满意、愉悦的生活和工作条件。系统地评估环境的迅速改变对健康的影响，并且通过健康促进活动以保证对公众的健康产生积极有利的影响。任何健康促进策略都应有一个共同的目标，即创造良好的自然环境与社会环境，使之更有利于人类的生存与健康，有利于健康老龄化。

3.强化社区行动，促进健康老龄化　健康促进工作是通过具体和有效的社区行动，包括确立优先、作出决策、设计策略及其执行，以达到更健康的目标。在这一过程中核心问题是赋予社区以当家做主、积极参与和主宰自己命运的权利。为促进健康老龄化，行动计划必须有利于促进家庭的团结和家庭内几代人之间的相互支持，以使老年人获得更好的家庭照顾。开发在于利用社区现有的人力、物力资源在各级水平上和各种人群中开展针对老年问题的教育和培训，包括教育高龄人群增强自我保护和互相帮助的能力。对专职、兼职的保健和社会服务人员进行老年医学方面的培训和继续教育。

4.发展个人技能，促进健康老龄化　健康促进通过提供信息、健康教育和提高生活技能以支持个人和社会的发展。通过健康促进使群众更有效地维护自身的健康和他们生存的环境并作出有利于健康的选择。促成群众终生学习，了解人生各个阶段的特点，培养处理慢性疾病与伤害的能力，培养良好的生活方式，使老年人懂得自我保健，使家庭其他成员懂得如何照顾老年人。

5.调整卫生服务方向，促进健康老龄化　健康促进在卫生服务中的责任是要求个人、社区组织、卫生专业人员、卫生服务机构和政府共同承担。卫生部门的作用不仅仅是提供临床与治疗服务，而必须坚持健康促进的方向。调整卫生服务方向也要求更重视卫生研究及专业教育与培训的转变。这就要求卫生服务部门态度和组织的转变，并立足于把一个完整的人的总需求作为服务对象。为评估和确定老年人的需求，必须增强研究能力，包括发展评价、干预模式，传播最好的实践经验和政策。还有训练利用现有信息和建立新的数据库能力。要优先考虑建立纵向的动态数据库以利于监测和结局评价，在科学研究中应注重定量、定性的研究方法和行动的参与程度，并强调应用性的研究。

（三）健康促进的措施

1.预防性健康保护　以政策、立法等社会措施保护个体免受环境因素伤害的措施，如加强促进安全带使用的立法，落实公共场所控烟政策。

2.预防性卫生服务　提供预防疾病保护健康的各种支持和服务，如计划免疫。

3.健康教育　如健康观念的教育、健康知识的教育、常见病预防教育等。