四顺清凉饮子（《审视瑶函》

（四）四顺清凉饮子（《审视瑶函》）

【组成】　当归身_（9克）　龙胆草_{（酒洗，炒）（9克）}　黄芩_（9克）桑白皮_{（蜜制）（9克）}　车前子_（9克）　生地黄_（9克）　赤芍_（9克）枳壳_{（9克）各八分}　炙甘草_{三分（3克）}　熟大黄_（6克）　防风_（6克）川芎_（6克）　川黄连_{（炒）（6克）}　木贼草_（6克）　羌活_（6克）　柴胡_（6克）各六分

【用法】　锉剂，白水二钟，煎至八分，去滓，食远服。

【功用】　清肝泻火解毒，祛风凉血散瘀。

【主治】　凝脂翳，黑睛生翳，状如凝脂，伴有黄液上冲，头目疼痛剧烈，白睛混赤，胞睑红肿，羞明流泪，热泪如汤，目眵黄稠，口干口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数。

【方解】　本方所治之证为肝经实火上炎、血热风毒犯目所致。或外感风热，或黑睛外伤，或毒邪相染，或素体阳盛，嗜食辛辣醇酒，肝经郁热，而至风毒外犯，引动肝经实火，上炎攻目，灼伤黑睛，而见黑睛生翳，状如凝脂，胞睑红肿，羞明流泪，目眵黄稠；风火上攻，故头痛剧烈；血分受热，而见白睛混赤。治当清肝泻火解毒，祛风凉血散瘀。方中以龙胆草为君，清泄肝经实火，使肝火下行。黄芩、黄连、大黄苦寒，泻火解毒，直折三焦火势，以助龙胆草之功；车前子清肝明目；羌活、防风祛风散邪，合龙胆草、黄芩、黄连、大黄以消风毒，又可发散其郁火，寓“火郁发之”之意：以上共为臣药。桑白皮泻肺气，导金气以清肝；生地黄、赤芍、川芎、当归入血分，凉血以散瘀，除血中热毒，生地黄、当归又可滋阴养血，使祛邪而不伤正；枳壳疏导肝气，降气下行，气下行则火下行，降其炎上之势；木贼草、柴胡辛凉祛风而明目退翳：以上共为佐药。甘草调和药性，缓急止痛，又可和中以防苦寒败胃，为使药。本方降中有散，泻中寓补，沉降之中有升散，苦寒之中而顾胃，诸药合用则肝火降，风毒散，血热清，为效宏力猛之剂。

【运用】　本方用于肝经实火上炎、血热风毒犯目之证，以黑睛生翳状如凝脂，伴有黄液上冲，头目疼痛、羞明眵泪、舌红、苔黄、脉弦数为证治要点，凝脂翳、混睛障、天行赤眼暴翳，聚星障、瞳神紧小等见肝经实火、风毒上犯者皆可加减用之。

【现代研究】　张甦琦等采用四顺清凉饮子，辅以散瞳眼药水点眼治疗病毒性角膜溃疡26例。处方：龙胆9克，柴胡10克，桑白皮12克，当归15克，生地黄12克，赤芍15克，川芎12克，羌活10克，防风10克，木贼12克，车前子12克，大黄10克，枳壳12克。目赤肿病者加乳香、没药；大便不干者去大黄；溃疡愈合后去车前子、羌活，加玄参、天花粉、黄芪、蝉蜕、酒药花、丹参、石决明等以养阴清肝、益气活血、扶正祛邪、退翳明目。同时辅以1%阿托品滴眼液扩瞳，利巴韦林（病毒唑）、庆大霉素眼药水交替点眼。治疗结果以患者自觉症状明显减轻，球结膜充血消失，角膜荧光素染色（-）为治愈。26例治愈25例，1例无效，平均治疗天数12天。^[4]

【方歌】

四顺清凉赤芍防，胆草芩连归大黄。

桑皮车前草枳壳，木贼柴芎生地羌。