门诊医生工作站系统

二、门诊医生工作站系统

1.系统基本概念

门诊医生工作站系统是门急诊管理系统的核心，是门急诊患者信息的主要提供者，其首要目标是服务于门急诊医生的日常工作，减轻门急诊医生书写工作量，规范门急诊医疗文书，为其就诊提供各种辅助工具以促进其诊治水平的提高，实现门急诊病历电子化，并与门急诊其他系统协同工作。门诊医生工作站系统还向其他系统提供患者诊疗信息，为医院的卫生经济管理服务，提供患者在诊室发生的费用信息，为医疗体制改革和医院门诊实施医疗保险提供强有力的支持。

2.系统基本功能

门诊医生工作站处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。基本功能具本包括：

（1）自动获取或提供信息。例如：

①病人基本信息，如就诊卡号、病案号、姓名、性别、年龄、医保费用类别等。

②诊疗相关信息，如病史资料、主诉、现病史、既往史等。

③医生信息，如科室、姓名、职称、诊疗时间等。

④费用信息，如项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等。

⑤合理用药信息，如常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等。

⑥健康档案信息，如可（被授权者）实时调阅居民健康档案数据中心的数据。

（2）提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱模板及相应编辑。

（3）自动审核录入医嘱的完整性，记录医生姓名及时间。

（4）所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项。

（5）支持医生查询资料，如可查历次就诊信息、检验检查结果，提供对比参考。

（6）自动核算就诊费用，支持医保费用管理。

（7）提供打印功能，如处方、检查检验申请单等，打印结果由相关医师签字生效。

（8）提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。

（9）自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、收住院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。

（10）支持电子病历及电子签名，支持对病历有痕迹的修改。