反映氧状态的常用指标

第二节　反映氧状态的常用指标

如何判断一个人是否缺氧呢？临床上常用以下几个指标来反映机体氧的状况，下面介绍常用的血氧指标及其意义。

1．血氧分压（partial pressure of oxygen，PO₂）

血氧分压又称血氧张力，是指溶解在血液中的氧分子所产生的张力。正常人动脉血氧分压（PaO₂）为100mmHg（13．3kPa），静脉血氧分压（PvO₂）为40mmHg（5．33 kPa）。影响动脉血氧分压的因素主要是吸入气氧分压的高低和外呼吸功能状态；而静脉血氧分压反映内呼吸的功能状态。

2．血氧容量（oxygen binding capacity in blood，CO₂max）

血氧容量是指在氧分压为150mmHg（20．0kPa）、温度为38℃、PCO₂为40mmHg（5．33kPa）的条件下，100mL血液中血红蛋白（Hb）被氧充分结合时的最大带氧量，其正常值约为20mL／dL，血氧容量的高低取决于血液中血红蛋白的质和量，它是反映血液携带氧能力的指标。

3．血氧含量（oxygen content in blood，CO₂）

血氧含量指100mL血液血红蛋白的实际携带氧量，包括血浆中溶解氧量和血红蛋白结合氧量。由于溶解氧量很少，仅有0．3mL／dL，可以忽略，因此血氧含量主要是100mL血液中血红蛋白结合的氧。正常情况下，动脉血氧含量（CaO₂）为19mL／dL；静脉血氧含量（CvO₂）为14mL／dL。血氧含量取决于血氧分压和血红蛋白的质和量。

4．动－静脉氧含量差

动－静脉氧含量差是指动脉血氧含量与静脉血氧含量之间的差值。它反映组织的耗氧量。由于各组织器官的耗氧量不同，动静脉氧含量差存在差异，平均为6～8 mL／dL。

5．血氧饱和度（oxygen saturation of hemoglobin，SO₂）

血氧饱和度是指血红蛋白与氧结合达到饱和时的百分数，即氧合血红蛋白的容量占全部可结合的血红蛋白容量的百分比。可用公式表达为：SO₂＝（血氧含量－溶解氧量）／血氧容量×100%。正常人动脉血氧饱和度（SaO₂）为93%～98%，静脉血氧饱和度（SvO₂）为70%～75%。血氧饱和度主要取决于血氧分压的高低。

6．氧离曲线（oxygen dissociation curve，ODC）

氧离曲线是血氧分压和血氧饱和度之间的关系曲线图。氧离曲线右移，血氧饱和度下降，血红蛋白与氧易解离，氧释放出来被组织利用增多；而氧离曲线左移，则与上述结果相反（见图5－2）。

图5－2　氧合血红蛋白解离曲线

7．P₅₀

P₅₀是指血红蛋白氧饱和度为50%时的血氧分压。P₅₀代表血红蛋白与氧的亲和力，正常值为26～27mmHg（3．5～3．6kPa），P₅₀大表示Hb与O₂的亲和力低，P₅₀小说明亲和力高。氧离曲线右移时P₅₀增大，氧离曲线左移时P₅₀减小。

常用的血氧指标及其意义总结如表5－1所示。

表5－1　常用的血氧指标及其意义

续表

知识链接

目前，临床上常使用指套式光电传感器来连续监测血氧饱和度。测量时，只需将传感器套在患者的手指上，利用手指作为装有血红蛋白的透明容器，使用波长660nm的红光和940nm的近红外光作为射入光源，测定通过组织的光传导强度，以显示血红蛋白浓度及血氧饱和度，为临床提供一种连续无创伤的、快速而可靠的测量血氧指标的方法。