【摘要】：腹膜后肿瘤的血源性转移不常发生，其发生率不到5%，往往发生于小圆细胞肿瘤、淋巴瘤及高分级肉瘤的患者中，多转移至肺、肝脏、骨骼等脏器。软组织肉瘤的淋巴结转移发生率约为5%，多见于滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤、未分化肉瘤及上皮样肉瘤。其中，腺泡状横纹肌肉瘤的淋巴结转移发生率约为20%。因为腹膜后软组织肿瘤有很高的局部及远处复发率，故除外科手术以外，其他的辅助治疗也是必需的。
第三节 自然病程及转移与复发特点
大多数腹膜后肿瘤悄然发生，倾向于膨胀性生长，侵入潜在间隙中的疏松结缔组织。恶性肿瘤易侵入血供丰富区域及淋巴管。输尿管经常在肿瘤的早期就受到累及，而且发生率很高（60%～75%）。大多数腹膜后肿瘤向前侵犯，因为那里的阻力最小，向后侵犯少有报道。根据腹膜后肿瘤的组织学类型，我们能够预测肿瘤侵犯的方式:良性软组织肿瘤及分化好的肉瘤（黏液样脂肪肉瘤）倾向于以膨胀性方式生长；分级（G）高的肉瘤、生殖细胞肿瘤、淋巴瘤经常包绕或侵犯主动脉及其分支或腔静脉；小圆细胞肿瘤（神经母细胞瘤和横纹肌肉瘤）能以哑铃状方式侵入椎间孔，邻近器官受累及的发生率据报道可达60%～70%。腹膜后肿瘤的血源性转移不常发生，其发生率不到5%，往往发生于小圆细胞肿瘤、淋巴瘤及高分级肉瘤的患者中，多转移至肺、肝脏、骨骼等脏器（肝脏转移与肺转移的发生率相同）。孤立的肝或肺转移灶在原发灶控制的情况下可进行手术切除。软组织肉瘤的淋巴结转移发生率约为5%，多见于滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤、未分化肉瘤及上皮样肉瘤。其中，腺泡状横纹肌肉瘤的淋巴结转移发生率约为20%。
因为外科手术是腹膜后肿瘤治疗的传统方式，所以肿瘤学家们对肿瘤手术切除后的自然病程很感兴趣。行为表现接近良性的肿瘤（如低有丝分裂及无间变的低分级肉瘤），往往还能局部复发甚至远处转移，低的有丝分裂率并不预示着低复发率。Azumi等报道了21例脂肪瘤病例，其中67%的病例出现复发。因为腹膜后软组织肿瘤有很高的局部及远处复发率，故除外科手术以外，其他的辅助治疗也是必需的。
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