第三节 护际关系伦理
一、护际关系的内容及模式
（一）护际关系的内容
护际关系是护士与护士之间的关系，是指护理人员在执业活动中相互之间形成的分工协作、紧密配合的工作关系。
（二）护际关系的模式
1．同科室护际关系
（1）护士长与护士的关系：护士长既从事着护理技术工作，又从事着护士管理工作。护士长与护士的关系是一种上级与下级、管理与被管理的护际关系，在护理队伍中，护士长处于核心地位，护士长的领导方式、方法和管理能力直接影响着护士长与护士之间的关系，两者关系的好坏影响着护理队伍每个成员的工作积极性和整个团队的凝聚力，也影响着科室的整体护理工作，因此，一名优秀的护士长，必须掌握良好的沟通技巧。护士长与护士之间的关系处理得好，有利于护士队伍的团结和科室护理工作的顺利进行。
（2）护士与护士之间的关系：护士与护士之间的关系是一种同级、平等的护际关系，护士与护士之间相互支持、密切合作，有利于患者疾病的治疗与康复，有利于建立和谐的护患关系。
（3）护士与护工之间的关系：护工工作是护理工作的补充和延续，护理工作能够使患者得到较高水平的医疗护理服务，护工工作则可使患者满足个人特殊生活需求服务，解除患者家属的后顾之忧，护工服务质量的高低直接影响着病区的护理服务质量和医院的社会形象。
2．科室间护际关系
患者的诊疗往往要进行多部门的诊断、鉴别和治疗康复，这就使患者要接受如门诊、外科、内科、住院部、手术室等多个科室的护士的服务，这些护士之间的团结协作状况如何直接影响到患者的治疗、康复进程和效果，直接影响到患者对医院的满意程度。因此，科室间护际关系要做到相互尊重、团结协作。
二、护际关系伦理
（一）同科室护际关系伦理
1．护士长与护士之间的关系伦理
护士长与护士关系紧张的主要原因：一是护士长的原因，涉及护士长的管理能力、业务水平、工作方式、个人性格、习惯等；二是护士的原因，涉及护士的素质、性格、敬业态度等。护士长与护士要建立融洽的关系应做到如下几个方面。
（1）加强信息沟通和心理沟通：作为一名护士长，要以身作则，树立榜样，应经常与护士谈心，加强沟通和了解，了解护士在生活和工作中遇到的困难与问题，帮助护士解决力所能及的问题，肯定护士的工作成绩，纠正其暴露的缺点，发挥每位护士的长处，调动她们工作的积极性和主动性，协调科室内护士的工作。护士也应该主动与护士长谈心、沟通，互通有无。工作中护士长与护士应互相帮助，互相谅解，互相捧台，互相补台。
（2）注意换位思考：无论是护士长还是护士，都要考虑自身的工作态度和别人的接受能力，特别是工作中要给予对方大力支持和理解。护士长要体谅护士工作的辛苦和长期性，护士也要体谅护士长工作的复杂性和艰辛。护士长与护士在意见不合甚至发生矛盾时应该换位思考。
（3）做到一碗水端平，公平公正：护士长要克服偏见和私心，对待每位护士都要不分远近亲疏，一视同仁，分配和安排工作时，要讲究艺术性，考虑每位护士的心理平衡，只有这样才能调动护士工作的积极性。护士也应克服偏见和嫉妒心理，维护科室团结。
（4）不断提高自身综合素质：在市场经济发达的今天，社会发展日新月异，新技术、新思维、新观念层出不穷，人与人之间的竞争越来越激烈，这就要求护理工作者不管是护士还是护士长都要不断地学习新知识、新技能，善于把理论和实践结合起来，相互交流工作中的经验和体会，这样双方才能互为良师益友，才能处理好护理工作中的各种人际关系。
2．护士之间的关系伦理
建立和谐、稳定的护士之间的关系需要注意以下几个方面。
（1）互相关心，互相尊重：孔子曰“三人行，必有我师”。无论在工作中还是在生活中，高年资的护士都有责任和义务关心、帮助低年资的护士，特别是在业务的传帮带方面更是如此，及时传递护理工作经验，要力促低年资护士尽快提高业务技术水平，让她们快速成长。低年资护士要虚心向高年资护士学习，不但学习她们的做人道德，还要学习她们的成功经验，要尊敬与信任高年资护士，不断完善自己。只有这样，不同资历的护士之间才会形成良好的人际关系。
（2）换位思考，推己及人：中国有着几千年的光荣历史和传统。《论语·卫灵公》云：“己所不欲，勿施于人。”这是说自己不想做的事情，为什么要让别人做呢？护士之间也要换位思考。慈悲为怀的人，总是会设身处地地去体会别人的切身感受，总是会推己及人，为别人着想。
（3）谨言慎行，团结互助：中国人提倡谨言慎行。《礼记·缁衣》云：“君子道人以言而禁人以行，故言必虑其所终，而行必稽其所敝，则民谨于言而慎于行。”这句话的意思是说，一个人的言语、行动要小心谨慎。作为一名护士，不该说的话不说，不利于团结的事情不做，要相互帮助，相互支持。
（4）提高自身修养，树立良好形象：一个人自身修养的高低决定了这个人在他人心目中的形象和地位。护士是救死扶伤、发扬人道主义精神的“白衣天使”，在患者心目中的地位至高无上。如何加强自身修养，提高自己的道德水平，保持良好的形象是每位护士都应该注意的问题。
3．护士与护工之间的关系伦理
护工是医院工作的重要组成部分，建立和谐的护士与护工之间的关系伦理必须认识到如下几个方面：①要认识到护工工作的重要性，护工工作与护士的工作密不可分；②护士与护工要相互尊重人格，尊重对方付出的劳动；③工作只有分工不同，没有贵贱之分；④双方要相互帮助、相互支持、相互促进、相互提高。
（二）科室间护际关系伦理
一名患者要得到康复治疗，需要多个科室间护理人员的团结协作，相互配合，这就要求护理人员要做到如下几点。
（1）科室不分你我他，大家事情大家做，要以真诚和谦虚的态度请求协助或提供帮助，相互之间要相互捧台而不是拆台。
（2）无论被咨询的护士怎么回答，只要是善意的、诚心的、认真的，就要给予良好的评价，并表达自己的感谢之意。
（3）要维护医院和其他科室的威信和形象，要避免在患者和家属面前评说其他科室的工作或者推诿扯皮甚至发生争执。
三、护理人员与其他医务人员的关系及伦理
在护理人际关系中，除护患关系、医护关系、护际关系外，在临床护理实践过程中还存在护理人员与检验师、药师、技工等同事之间的关系以及护理人员与社会的关系等。护理人员与其他同事的关系通常称为护技关系，就是指护理人员在工作中与药房、检验、检查、供应等部门人员之间的人际关系。他们在临床工作中分工合作，共同为患者服务，应该遵守以下伦理规范。
（一）互相尊重，平等对待
传统观念认为，医技科室是为临床科室服务的，从属于临床科室。他们的工作常得不到应有的重视，但是随着社会的进步，医学科学技术的快速发展，医技科室的重要作用是其他科室所无法替代的。临床科室与医技科室之间的关系更加紧密，依赖程度也越来越受到重视，因此护士要准确无误地了解医技科室的工作内容、性质、规律和要求，要端正认识，与医技科室人员相互沟通、相互尊重，达成共识，共同为患者服务。
（二）相互支持，相互学习
护士与医技科室工作人员的关系是平等、互助、协作的关系。工作中应该相互支持，团结协作。医技科室人员要树立优质服务思想，及时准确地为临床诊疗和护理提供科学、客观的依据。医护人员要及时学习和掌握医技新技术、新理论、新方法。医护人员在工作中要协助医技科室人员把好安全关，避免医疗差错事故的发生，保证医疗质量。
小结
本章主要阐述了护理人际关系，重点介绍了护患关系的基本概念、内容及其模式、护际关系的伦理内涵、护患双方权利和义务以及研究护理人际关系伦理的意义。阐释了影响护患关系的因素以及改善护患关系的对策，为护士做好护理工作提出了指导性意见。
能力测试
1．护患关系的内容和模式有哪些？
2．护际关系的内容和模式有哪些？
3．研究护理人际关系伦理的意义是什么？
4．护患关系伦理表现在哪几个方面？
5．影响护患关系的因素及其改善对策有哪些？
（钟会亮）
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