【摘要】：方某某，男，52岁，2005年9月14日初诊。双下肢晚间酸胀1年，每晚睡后两下肢，从股至足，酸胀不适，需下床慢步行走，酸胀减轻，每晚反复多次，时轻时重。体检:双下肢不肿不红，活动自如，无静脉曲张，皮肤稍有冷感，血压140/80mmHg，血常规、尿常规、血沉、尿酸、ASO、肝肾功能均正常。患者素体阳虚，寒湿阻滞下肢，筋脉气血运行不畅，则下肢酸胀不适，治宜温阳散寒，活血通络。
四十七、双下肢晚间酸胀
方某某，男，52岁，2005年9月14日初诊。双下肢晚间酸胀1年，每晚睡后两下肢，从股至足，酸胀不适，需下床慢步行走，酸胀减轻，每晚反复多次，时轻时重。伴头昏，颈项酸胀，腰脊酸痛，下肢怕冷，纳呆食少，舌淡苔白，脉沉细迟。体检:双下肢不肿不红，活动自如，无静脉曲张，皮肤稍有冷感，血压140/80mmHg，血常规、尿常规、血沉、尿酸、ASO、肝肾功能均正常。患者素体阳虚，寒湿阻滞下肢，筋脉气血运行不畅，则下肢酸胀不适，治宜温阳散寒，活血通络。
拟用:熟地20g，附片、白术、甘草、川芎、淫羊藿、独活、鹿角(先煎)各10g，白芍40g，黄芪30g，细辛3g，丹参15g，日1剂，连服6天。外用樟树叶、生姜、葱、艾叶煎汤先熏后洗，日1～2次。复诊诸症明显减轻，夜不再下床行走，肢体转温，宗前方续服6剂，告愈。2006年10月15日追访，后一直未再复作。
【按】《灵枢·顺气一日分四时》篇曰:“春生夏长，秋收冬藏，气之常也，人亦应之。以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。朝则人气始生，病气衰，故且慧;日中人气长，长则胜邪，故安;夕则人气始衰，邪气始生，故加;夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。”寒湿为阴邪，夜为阴，同气相求，故病甚于夜;静为阴，动为阳，下床活动，求助于阳，故有所缓解。治宜补肾助阳，温散寒湿，活络通经。方中鹿角、淫羊藿壮肾阳以强筋骨;熟地、白芍滋阴血，益精填髓;附片、细辛、独活性味辛热，温经散寒;黄芪、白术、甘草健脾益气;丹参、川芎行气活血。辅以樟、姜、葱、艾熏洗，以助活血温通之力。
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