;②克雷伯肺炎(败血症

一、风温肺热病［西医诊断:①化脓性肺炎(败血症);②克雷伯肺炎(败血症)］

石某某，女，56岁，初诊:2003年6月15日。

患者于2003年5月30日晚，突发恶寒、发热，头痛身疼，胸闷、咳嗽，当地医疗站以抗生素输液治疗(具体药物不详)非但无效，反症状加重，发热不退，咳黄稠黏痰，频繁呕吐胃内容物。于6月4日某医院以急性支气管炎、慢性胆囊炎急性发作、“非典型肺炎”可疑病例收住院治疗。经省级专家会诊，排除“非典”。经X光胸片、CT扫描、血、痰多项检查诊断为:①化脓性肺炎、败血症?②克雷伯肺炎、败血症?给患者以抗感染、平喘止咳、输氧、维持电解质平衡及诊断性抗结核治疗10天，疗效不显，病情日渐加重，告病危。建议转省级医院治疗，患者拒绝转诊。由家属搀扶前来求助中医药治疗。刻诊:精神疲惫，少气懒言，咳嗽，胸闷，气喘，短气不足以息，咳黄白稠痰，纳呆食少，时时呕恶，口干欲饮，大便5日未行，尿黄赤涩，舌红，苔白干燥上覆黄薄苔，脉细数。证属风温肺热证。

拟用:沙参、芦根、冬瓜仁、苡仁各20g，桃仁、丹皮、麦冬各10g，葶苈子、瓜蒌皮15g，生石膏30g，红枣10枚。日1剂，分两次煎服，连服3剂，热减，咳轻，大便每日1次，成形干燥，舌红苔干燥。宗前方随证加减共服20剂，发热、喘咳等证消失，唯病后气阴不足、头昏、心悸、肢软乏力、纳呆食少，拟用沙参麦门冬汤加黄芪、白术、麦芽调理半月，日渐康复。2008年6月随访，除病后耳闭外，一切正常。

【按】章虚谷云:“风温者，四时皆有，而春令为多。以温暖之候，感虚邪贼风，遂成风温”。本案虽时值初夏，仍为风温邪毒，侵袭所致。“人身之中，肺主卫，又胃为卫之本，是以风温外薄，肺胃内应，风温内袭，肺胃受病”(陈平伯《外感温病篇》)。石某为风温邪毒侵袭肺卫，化热入里，顺传于胃，痰热壅肺，热结阳明，耗津伤气。方用千金苇茎汤、葶苈大枣泻肺汤加石膏、沙参、麦冬共奏清肺胃之热，养阴生津，宣肺化痰，平喘止咳。药后邪热清，痰浊化，肺气宣，正气渐复，邪气渐退，而病渐愈。故业中医者，必须依据中医独特的理论体系去认识疾病，辨证施治，只要方药对症，不管是慢性病还是危急重症，均有较好的效果。