乳腺液晶热图像检查

第九节　乳腺液晶热图像检查

乳腺的液晶热图检查是用液晶膜板或液晶微囊直接贴于乳房的皮肤上，反映出的图形更为接近实际情况，温差分辨清晰，微小的温差变化以不同的颜色区别出来。液晶一般为近晶相液晶，向列相液晶和胆甾相液晶3种。

液晶对温度变化的反应异常敏感，温度相差0.1℃即可以引起液晶颜色上的变化，而温度变化则可以产生光的选择性色散，如温度升高，在液晶热图像上所显示温差的颜色即由红-橙-黄-绿-青-蓝-紫的颜色改变；反之，温度下降，即由紫返回到红色，这种改变即是液晶的彩色温度效应，红色表示温度低，紫色表示温度高。利用液晶对温差异常敏感的热效应，检查人体器官生理和病理改变反应到皮肤表面的温度变化，称为液晶热图像检查。

乳腺恶性肿瘤一般血运丰富，产生的代谢热较高，这种癌细胞异常代谢所产生的热可通过皮下组织及皮下浅静脉而传导致乳房体表为液晶热图像所显示。对乳腺癌来说，从病理上癌细胞分化越低细胞增殖越快，代谢越旺盛，产热自然要高，预后不佳。

■一、操作

1．温度检查室的温度最好保持在20℃～24℃，室温过低，低于液晶膜板不能显示的程度则不能进行正常检查。室温过高，超过最高膜板或微胶囊色温的限度，则膜上显示可见分辨的一片蓝色，同样检查也不能正常进行。因此，要保持适当的室温，冬天与夏天要有相关的取暖及制冷设备，为不影响诊断效果，病人不能离热源及制冷源太近。

2．光线检查室的光线要充足，因为液晶膜是依靠光线才能呈现彩色，没有光线即无图形。可利用自然光或灯光照明，但不易在日光直射下检查，亦不能距光源太近，以避免光源产热影响乳腺皮肤温度。

3．体位被检查者一般采用坐位、站位或仰卧位，病人脱去上衣，两手上举交叉放于头部，使用双侧乳房充分暴露。首先应对病人的双乳进行视诊，观察乳头、乳晕与皮肤的位置，形态与颜色是否正常、乳头有否歪斜或内陷，乳晕与皮肤有无水肿增厚、酒窝症、橘皮症以及皮疹或破溃。同时还应注意双乳腺的发育是否对称，有否外伤及手术史等。

4．其他乳腺内有肿块或乳头溢液的病人需要进行多项检查时，应将热图检查放在其他检查，如触诊、乳腺造影、针吸细胞学检查及X线乳腺摄影之前进行。检查前对液晶膜板或液晶微胶囊的选择要适当，对膜板色温梯度的选择，要根据检查室的温度、病人乳腺的大小、形态、皮温、年龄、生理状态而定，要用不同色温梯度的膜板高低调换试用，直至出现满意清晰的乳腺热图形。

5．图形记录可采用照相技术待膜板面上的彩色图形形成后即可进行拍照。以便留档或教学用。如欲获得记录图形的动态形成过程，可用摄像机录像，录像有利于图形动态学分析，可对需要追踪观察的病人做前后对比，可为计算机图形分析提供有利条件。

■二、液晶热图对乳腺癌的诊断价值

液晶热图对乳腺癌的诊断价值一直存在争论，但通过长期实践证明，液晶热图探查乳腺疾病具有以下优点：①液晶热图仪器设备简单、方便；②无需特殊条件的检查室和光源即可工作；③无损害、无痛苦、确诊率较高，容易被病人接受；④有利于发现较早的、无症状的早期乳腺癌。

■三、液晶热图像对乳腺疾病进行诊断虽有其独特功效，但其诊断准确率易受多种因素影响

①人为因素：检查室的室温过高或过低，检查者经验不足或实践太少。

②病灶小（如微小癌）、位置深、脂肪多的大乳房或癌肿瘤所产生的代谢热少，不能传达到皮肤表面。

③乳房的炎性病变因乳腺血管的充血扩张产热相对增多，在热图上易与癌混淆。

④增生活跃且产热多的乳腺增生症，乳头状瘤及部分纤维腺瘤不易与癌相鉴别。

⑤生理因素如月经、妊娠、哺乳以及年老、体弱、免疫功能低下等。

通过实践证明以上各种因素可在液晶热图像上产生假阳性或假阴性。因此，利用热图像对乳腺内肿块或病灶做定性诊断，既要充分发挥它的无损伤、简便、经济、易行的优势，又不可忽视它误差偏高、确诊率尚不能满意的不足之处。如配合其他诊断方法（如乳腺摄影、近红外线、冷光透照、B超或肿块穿刺细胞学检查等）联合应用、取长补短，对乳腺良恶性疾病的诊断将会获得较为满意的效果。