前列腺炎影响生育吗

84．前列腺炎影响生育吗?

育龄男女同居1年以上，性生活正常，未采用避孕措施，女方未生育者，称之为不育，其中责任在男方者，称为男性不育。发病率约2%～5%，有人统计为10%，男女责任各半，近年来男性不育患者有逐年增长趋势，与环境污染、精神压力、过度烟酒等生物、物理、化学等因素造成男性生殖器官睾丸损害，导致精液质量下降。男性不育症的原因非常复杂，从性功能障碍、免疫因素、精浆异常、医源性因素、全身疾病、先天性异常、内分泌原因，到睾丸性获得性损伤、精索静脉曲张、男性性腺感染，直到无精、少精、弱精、畸形精子，都会影响到正常的受孕。面对不育夫妻，必须全面了解病史，完善相关检查，得出较为准确的诊断，进一步开展有效的治疗。得了慢性前列腺炎，有的人生育功能完全正常，有的化验有瑕疵，但可完成受孕，有的就会明显受限，严重者不能正常怀孕，这主要与前列腺炎的不同性质有关，必须详细分辨究竟属四类中哪一类。前列腺炎若属于有致病菌感染的急性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎及无细菌感染的慢性炎性前列腺炎，前列腺液中就会有大量白细胞存在，精液化验中同样有较多白细胞，精子尾卷曲的比例会明显增高，形态发生变化，精子成活率、活动力下降，pH值也发生改变。生殖道的感染有时症状往往并不明显，不育症男子在化验精液常规时发现白细胞、红细胞等明显增多，仔细做相关检查时才会发现前列腺炎症存在;有些前列腺炎患者，早期因为前列腺充血明显，前列腺液分泌就会增多，就像感冒导致鼻腔炎发生，鼻涕量就会显著增多一样，前列腺分泌液增多就会导致精液量明显增多，大于5毫升，单位体积内的精子密度就会下降;若前列腺炎迁延日久不愈，前列腺腺管局部发生炎性堵塞，前列腺液就会分泌减少，精液总量减少，精子就会缺乏足够的精浆保护，质量就会下降;前列腺炎如果特别严重，像淋球菌、结核杆菌、衣原体、支原体感染，并不断蔓延到精囊腺、射精管、输精管等其他生殖管道，大量的炎性分泌物使输精管粘连、阻塞，若不能及时、有效治疗，管道阻塞可引起无精症发生，常规治疗后复通可能性较小;前列腺液中有较高含量的微量元素锌，锌有确切的提高生育力的作用，前列腺炎的发生，使锌含量下降，从而影响精子的活力。现有报道显示慢性前列腺炎患者前列腺液中锌的浓度会出现降低，病情好转时，锌含量又恢复正常，因此普遍认为补锌有助于前列腺炎的康复及防止慢性前列腺炎的复发;前列腺液中含有多种活性酶，凝固因子可使射出的精液呈黏稠的胶冻状，同时含有的蛋白溶解酶，则使其对逐渐液化，变成稀薄液体，室温下，半小时到一小时内完成精液液化，前列腺炎的发生，可能使这些溶解蛋白酶的合成、分泌、数量多少均可受到影响，从而出现了液化时间延长，有些人甚至1～2小时仍不能液化或液化不完全;前列腺液pH值正常为6.45，正常精液pH值为7.2～8.9，偏碱性，前列腺发生炎症时，酸碱度就会发生改变，酸性增强，精子在酸性情况下生存就会受限，活力就下降;引起前列腺炎的衣原体、支原体常常寄居在泌尿生殖道中，对精子活力及胚胎发育亦有影响，出现弱精现象，勉强怀孕有时也易导致流产;前列腺炎发生后，患者性功能可能发生改变，出现阳痿、早泄等现象，严重者因不能完成正常性生活及排精障碍而出现不育。可见前列腺炎的发生会从各个不同方面影响精子、精浆正常功能的发挥，导致不育症的发生。同时精囊腺炎、输精管炎、附睾炎、睾丸炎等男性性腺感染均对男性不育有重要影响，在全面体检、化验的基础上定位定性，搞清发病的症结所在，必须积极规范治疗。笔者对男性患者面临生育困难时，一般先通过查看其阴毛分布、阴茎大小、睾丸附睾形态基本判断问题可能的大小，通过精液常规检查分析下一步要做的检查项目，一旦考虑到前列腺炎存在的可能，3～5天后即进行前列腺按摩化验前列腺液，同时进行细菌培养及药敏试验，泌尿系统、生殖系统B超等，在诊断清楚的基础上，利于有效治疗。因此有症状的前列腺炎一定要规范治疗，特别是尚未生育者更要重视;无症状炎性前列腺炎对一般患者讲可不治疗，不生育者需抗生素治疗。好在由致病菌所致的前列腺炎临床所占比例少，约10%～20%，大多由前列腺充血、尿液逆流、应激性反应等非致病菌因素引起。抗生素可选用头孢类、喹喏酮类、大环内酯类、磺胺类等，随着前列腺炎好转，由此引起的精液、精子、精浆功能异常随之好转，为正常怀孕提供物质保证。