患有前列腺结核该怎么办

75．患有前列腺结核该怎么办?

徐万福是一个个体饮食业老板，2010年5月青海玉树地震，夺取了他四岁宝贝儿子的生命，“死者已矣，生者坚强”，悲痛之后，生活还得重新开始，再次生育摆在他们年轻夫妻的面前。他出现尿频尿急尿痛等症状，尿化验白细胞2～3个加号，在卫生所按炎症输液打针、抗生素一把一把地吃，白细胞就是消不掉，症状自然难以缓解。细心的妻子发现他身体状态愈来愈差，不想吃饭，人也变瘦了，脸色也变黑了，性功能变差了，慢慢连点性趣都没有，特别是精液也渐渐变少，想让妻子再次怀孕的愿望有点渺茫。大家都以为是天灾彻底毁灭了他的灵活和肉体，而他想振作却提不起精神来。有次他辗转来到我处，他的遭遇深深触动了我，从尿中、前列腺液存在大量白细胞，选用头孢类、喹喏酮类抗生素却久治不愈，是否说明他患有结核的可能?围绕这一诊断思路，我们给他做了前列腺液结核杆菌染色检验，结核抗体、结核菌素、血沉等化验，并进行了胸部拍片、泌尿系B超等检查，最后判定为前列腺结核病，遂给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗痨治疗，1月后化验尿中白细胞消失，2月后前列腺液变为正常，后来精液质量也得到了改善，精子活力增强，并与多半年后传来了其妻怀孕的喜讯，全家人的脸上再次露出幸福的笑容，生活又恢复到了常态。前列腺结核多见于20～40岁年龄段人群，常同时引起膀胱、精囊腺、输精管、附睾的侵犯，出现尿频尿急、血精、会阴部疼痛，临床常见的结核性附睾炎易造成脓肿形成、溃破、流脓，与皮肤形成窦道，长久不愈，如炎症分泌物阻塞输精管，睾丸中形成的精子无法通过这些部位，病人将因精液中无精子而失去生育能力;结核杆菌破坏前列腺、精囊腺，就会使这些腺体分泌功能减弱，甚至丧失，最终导致精液量明显减少，直至消失。结核杆菌侵犯人类已有悠久历史，无药可治的往昔，令曹雪芹笔下的林黛玉、鲁迅笔下华小栓消瘦如材，最终咳血而亡，全世界人民都会谈痨色变。自从异烟肼、利福平等的诞生，抗痨治疗翻开了新的一页。临床常用的抗结核三联、四联药物治疗，对全身不同部位的结核感染均作用明显，只有早期明确诊断，规范用药，效果都非常理想。泌尿生殖系统结核，有些因为治疗较晚，即使无法达到结肿消除、输精管再通，只要有结核杆菌存在的证据，就必须彻底治疗，以防出现其他部位(如肺部、腹膜、骨、脑膜)的侵犯。