超检查前列腺能发现些什么

19．B超检查前列腺能发现些什么?

医院常用的B超检查具有非侵入性、安全、简便、迅速和无痛苦的特点，可多次进行，能探及许多实质性脏器、腺体、包块、胎儿发育等变化，彩超还可检查血管血流情况。在男科疾病领域，用途也非常广泛。给患者做前列腺检查时，患者要适当憋尿，使膀胱充盈，尿量200～300毫升即可，过多过少都不利于诊断。B超常见的途径有两种，一是耻骨上经腹检查，另一是经直肠检查，前者简单方便，用途广泛，但图像清晰度因受脂肪、尿液影响略差于后者，后者要有特制探头，操作复杂，故受一定限制。正常前列腺组织回声偏低，内部见分布均匀的细小光点，被膜回声呈连续光滑亮线。正常测得前列腺左右径、上下径、前后径分别约为4厘米、3厘米、2厘米左右，根据测得患者的这三组数字，运用球形体积公式，可以计算出前列腺的体积，公式为前列腺体积(ml)=左右径(cm)×前后径(cm)×上下径(cm)×0.52，体积(ml)约等于前列腺重量(g)。慢性前列腺炎B超改变不明显，少数可见腺体略有肿大，内部回声不均匀，可有强回声钙化灶形成;急性炎症在B超上反映明显，可见前列腺肿大，回声不均匀，包膜不完整，并有小脓肿形成。患者前列腺增生时，外形饱满，呈球形或椭圆形，并向膀胱内凸出，内部回声弥漫性增强，可以发现前列腺体积明显增大，两侧叶或两侧叶及中叶增大者，三径线均增大;中叶增生者，上下径明显增大。长期排尿困难，膀胱也可发生一系列改变，膀胱逼尿肌代偿性肥厚，B超显示膀胱壁增厚，黏膜粗糙，凹凸不平，其高起者为小梁，凹陷者为小房，小房进一步发展就成憩室。前列腺增生患者检查完相关内容后，医生要求其排尿，排尿后再次B超，还会大致测量残余尿量，大量残余尿时，其计算公式为残余尿量=膀胱左右直径(厘米)×前后径直(cm)×上下直径(cm)×0.75，正常人膀胱残余尿小于10毫升，前列腺增生严重患者，残余尿量明显增多，发现尿潴留时，膀胱高度充盈，甚可见双肾积水、双侧输尿管积水。对于前列腺癌，可以观察到腺体增大外，内部回声不均质，有结节样高密度或低密度回声区，前列腺边缘不不光整，包膜不完整，需CT、MRI(核磁共振成像)、ECT(全身骨骼同位素扫描)及PAS(前列腺特异性抗原)化验等共同判断。值得注意的是，由于仪器、检查途径、不同医生及其技术经验，测量数值大小都会略有差异，患者不必过分在意数值的细微变化。