感染的临床症状

第五节　感染的临床症状

机体的感染常因发病缓急、感染部位和感染性质的不同，呈现出不同的临床表现。

一、按病情缓急分类

按病情缓急可将感染的临床表现分为：

（一）急性感染（acute infection）

发病急，病程短，只有数日至数月。病愈后病原菌多从宿主体内消失，如霍乱弧菌、脑膜炎奈瑟球菌感染等。

（二）慢性感染（chronic infection）

发病慢，病程长，常数月至数年。少数胞内寄生菌如结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌及布氏杆菌，通常引起慢性感染。

二、按感染发生部位与性质不同分类

（一）局部感染（local infection）

侵入的病原菌只局限在宿主一定部位生长繁殖，引起局部病变的感染类型。如化脓性球菌所致的疖、痈。

（二）全身感染（generalized infection；systemic infection）

感染发生后，病原菌或其毒性代谢产物向全身扩散，引起全身性症状。

全身感染在临床上常见下列几种情况：

1.毒血症（toxemia）产生外毒素的病原菌只在局部生长繁殖，病菌不进入血流，但其产生的外毒素进入血循环，达到易感靶器官，引起组织损害，产生特殊的毒性症状。例如白喉、破伤风等。

2.菌血症（bacteremia）病原菌侵入血流，但未在其中繁殖，只是短暂的一过性经血液循环到达体内适宜部位再繁殖致病。如伤寒早期的菌血症，临床症状轻微。

3.败血症（septicemia）病原菌侵入血流后，在其中大量繁殖并产生毒性产物，引起严重全身中毒症状，例如高热、皮肤和黏膜瘀斑、肝脾肿大等。革兰阳性菌和革兰阴性菌均可引起败血症，如鼠疫杆菌、炭疽芽孢杆菌等。

4.脓毒血症（pyemia）化脓性细菌侵入血流后，在其中大量繁殖，通过血流扩散到机体其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。如金黄色葡萄球菌引起的脓毒血症，常导致多发性肝脓肿、皮下脓肿、肺脓肿和肾脓肿。

5.内毒素血症（endotoxemia）由于革兰阴性菌感染使宿主血液中出现内毒素引起的症状。可由病灶内大量革兰阴性菌死亡，释放内毒素入血所致，也可由侵入血中革兰阴性菌大量繁殖、死亡崩解后释放。症状因血中内毒素量的不同而异。轻则只有发热，重则可有DIC、休克甚至死亡，例如小儿急性中毒性细菌性痢疾。