肺部叩打技术

第一节　肺部叩打技术

【适用范围】

1.有潜在的发生呼吸道并发症的卧床患者。

2.大手术后有发生呼吸道并发症的患者。

3.肺部有分泌物及痰液积聚的患者。

【目的】

帮助患者采取正确体位，利用手部、空气震荡的方法，将分泌物从小气道引流至大气道，使气道中分泌物松动而易于排出。

【操作重点强调】

患者生命体征不平稳时，避免头低仰卧位，避免在进食前后进行；二叶以上肺叶需要引流时，从上叶开始不要在脊柱、胸骨、切口上和胸管引流处进行，不要在肾区、肝区和脾区进行，不要直接接触皮肤或在女性乳房上进行。

【操作前准备】

1.评估：

（1）了解患者呼吸系统疾病史及治疗范围。

（2）评估患者呼吸形态以作基本数据。

（3）听诊肺部以确立痰液积聚部位。

（4）了解患者及家属意愿、认知和执行能力。

2.用物：

（1）听诊器1只。

（2）枕头数个。

（3）弯盘1个或卫生纸数张。

【操作流程】

【操作步骤】

1.向患者和家属解释操作目的和过程。

2.洗手。

3.听诊肺部痰液积聚状况。

4.依据痰液积聚部位，协助患者采取适当引流姿势并予枕头适当支托。

5.在患者下颌处放置弯盘或卫生纸。

6.将手掌弯曲成杯状，叩打分泌物积聚部位。

7.双手交替拍打或单手叩打，每天叩打数次，每次30～60s。

8.鼓励患者做深呼吸咳嗽，需要时并予吸痰。

9.协助患者清除痰液，必要时做口腔护理。

10.协助患者取正常卧床体位并休息。

11.洗手。

12.记录患者活动前后呼吸音的改变及分泌物清除状况和呼吸形态变化，以及患者反应和家属态度。

【操作观察要点】

1.肺部叩打的禁忌证：肺栓塞、肺结核、咯血、胸部肿瘤、严重癫痫、肺脓疡、大血管吻合手术后一周内、高颅内压、胸部骨折。

2.肺部叩打宜避免直接在裸露的皮肤上操作。

3.应至少在用餐前1h执行此活动，避免于饭后操作。