手持交叉柱镜的使用

实训项目六　手持交叉柱镜的使用

实训项目目标

1．能力目标

会使用交叉柱镜检查散光的度数和轴位。

2．知识目标

（1）掌握交叉柱镜的结构。

（2）掌握交叉柱镜检测散光的流程。

3．素质目标

通过该实验培养学生认真、仔细，勤于动手、动脑的学习习惯。

实训项目相关知识

1．交叉柱镜（图1－6－1）有±0.25D、±0.50D和±0.75D三种，现在常用的有前二种±0.25D的交叉柱镜是由＋0.25D柱镜与－0.25D柱镜两轴垂直相交互为直角而组成。

图1－6－1　交叉柱镜

把柄所在的位置为零度；±0.50D交叉柱镜是由＋0.50D和－0.50D柱镜所组成，原理同±0.25D交叉柱镜。±0.25D交叉柱镜力量较弱，一般用于矫正±1.00D以内的散光；±0.50D交叉柱镜力量较强，用于矫正±1.00D以上的散光。在使用交叉柱镜前，必须将球镜力量矫正到位，否则将影响交叉柱镜矫正时的准确性。

2．交叉柱镜具体用法

（1）矫正柱镜轴向：先将球镜矫正到最佳状态，再矫正柱镜。将交叉柱镜的零度位置放在被测柱镜的轴线上；或者说被测柱镜轴位在交叉柱镜“＋”、“－”号直角之间的45°位置，两镜相重合。设被测眼为左眼，被测柱镜为＋1.00DC轴在90°，这时的交叉柱镜“＋”号在颞侧，“－”号在鼻侧，称为第一面，被检者视力读到5.0（1.0）；再旋转交叉柱镜柄180°，使“＋”号在鼻侧，“－”号在颞侧，称为第二面，被检者视力4.9（0.8）。我们看到两面的视力比较，第一面好于第二面，这就提示被测柱镜应向80°轴向移位。将轴移到80°位置后，再进行比较。交叉柱镜“＋”号在鼻侧，“－”号在颞侧，为第一面，被检者视力读到5.0；再旋转180°看第二面，被检者视力读到4.9。两面相比较后显示，被测柱镜应向90°方向移位。我们将柱镜轴退到85°位置即可。

（2）矫正柱镜力量：设被测柱镜为＋1.00DC轴在85°，将交叉柱镜“＋”轴位放在与被测柱镜轴位相一致的位置，称为第一面，被检者视力5.0；再旋转交叉柱镜180°，使“－”号与原镜片的轴位相一致，称为第二面，被检者视力读到4.9。交叉柱镜的两面相比较，第一面时的视力好于第二面，这就提示我们被测柱镜的力量不足，应加大屈光度数。将被测柱镜转为＋1.50DC，轴在85°，再进行比较。在交叉柱镜第一位置时，视力读到5.0，两面相比较，第二位置时的视力好于第一位置，这就提示我们被测柱镜力量过大，应该减低屈光度。将被测柱镜换成＋1.25DC，轴在85°即可。

实训条件

1．实训设备

手持交叉柱镜、镜片箱、瞳距尺、视力表投影仪。

2．实训材料

试镜架、镜片。

3．实训准备

（1）参加实验人员按照实验室管理规定，穿白大衣、清洁双手、矫正自身的屈光不正。

（2）复习本次实验课程相关知识。

（3）专用验光实验室。

实训项目操作步骤和方法

1．将被检者的视力先用球镜矫正到最佳状态，给被检者戴上试戴镜片，在被检者眼前出示蜂窝视标。

2．将圆柱镜的柄放在与被测柱镜的轴位相一致的地方。

3．此时交叉圆柱镜的轴位和被测镜片的轴位成45°角度，我们称它为第一位置，然后旋转镜柄。使交叉柱镜作180°翻身，则其轴位亦随之变更；我们称变更后的位置为第二位置，让被检者比较第一位置与第二位置的视力何者较佳，并将被测镜片的轴位略向交叉镜中清晰面离翻转轴最近的红点一侧转动，再按前述步骤反复试验，直到交叉圆柱镜的第一位置与第二位置的视力同样清晰为止，这一轴位就是我们所要测定的精确轴位。

4．确定柱镜度数，将交叉圆柱镜旋转使交叉圆柱镜白点位置同柱镜轴向一致，翻转交叉圆柱镜。

（1）如两面清晰度相同，说明柱镜度数正确。

（2）如两面清晰不同，则较清晰的一面为红点与轴向一致时，增加－0.25D的柱镜，再次翻转，比较两面的清晰度。

（3）每次增加－0.50D柱镜，球镜相应增加＋0.25D。

（4）直至两面清晰程度一致，柱镜度正确。

实训项目注意事项

1．在使用交叉圆柱镜时，左手拇指与食指拿交叉柱镜中指与无名指放在被检者前额上一点作为支点。这样在翻转交叉柱镜时位置准确，试镜效果好。

2．在试交叉柱镜时，不需被检者回答，医生只需根据被检者分辨视力表的情况来确定散光度与轴的位置。

3．遇散光较大的被检者，应先加一定散光度数，然后再精确散光的轴向和度数。

4．对角膜云翳、晶体混浊等高度屈光被检者检影时影动不清时，在试交叉柱镜时应用±1.00D的交叉柱镜比较，如正号与负号比较视力有区别，就应用大度散光（±2.00D）单独做视力比较。如加正散光好，再用±1.00D交叉圆柱镜比较确定散光度与轴位。

实训项目考评标准

实训项目名称　手持交叉柱镜确定散光　　时间　30 min　　得分