体表超声检查

第八节　体表超声检查

正常经体表超声只能探察食管的颈段及腹段，对其管壁厚度及形态回声进行观测。由于受肺内气体及胸骨的影响，而对食管的胸段显示困难。

经体表超声检查主要应用于食管的颈段及腹段。

一、食管颈段的超声检查

食管颈段的超声检查仪器与一般小器官超声检查相同，探头频率约为5～10 MHz，一般为线阵探头。患者平卧肩部垫高，头稍后仰，探头置于颈部正中偏左侧，做纵切及横切扫查，可显示食管颈段的结构。

正常食管位于气管的左后方，甲状腺左叶的后方。正常食管呈扁圆形，可见5层结构，表现为3条强回声线及2条低回声线，其内、外两条强回声线的距离代表管壁厚度，中央低回声或无回声结构为管腔或内容物。吞咽后，食管由扁平变为圆形，管壁均匀性增厚，左、右径和前、后径增大，层次清楚，蠕动正常。吞咽前后，食管的前后径、左右径及管壁厚度均有所不同。吞咽前左右径为(9.64±0.94)mm，前后径为(8.75±1.0)mm，管壁厚度为(1.69±0.17)mm。吞咽后左右径为(11.59±0.68)mm，前后径为(11.25±0.84)mm，管壁厚度为(2.51±0.22)mm。

二、食管腹段的超声检查

检查方法：患者空腹，取仰卧位。探头置于剑突下，以肝左叶为透声窗，探头方向与人体纵轴呈0°～30°角，指向右胸锁关节，声束方向指向脊柱，略向左上方偏斜，获得食管腹段长轴声像图，然后探头旋转90°，声束由上而下依次扫查，得到一系列横切图。观察管壁是否平滑，并测量食管壁的厚度。同时注意周边情况，探头适当加压，并嘱患者深吸气，可有助于食管的显示。

正常食管腹段位于肝左叶的后方，腹主动脉前方，管壁呈一明二暗三层结构。由外向内依次为浆膜层、肌层和黏膜层，两层管壁之间的杂乱光点为管腔，横断面呈“靶环征”，纵切面呈“漏斗样”。管壁走行平滑自然，厚度均匀，食管蠕动时可见管腔内气体流动。

(周正荣　吴开良)

参考文献

［1］李文华，杨仁杰，赵廷常主编.食管影像诊断.北京：人民卫生出版社，2002.

［2］陈少湖，安丰山主编.现代食管癌贲门癌诊疗学.北京：科学出版社，2002.

［3］王国清，刘韵源，郝长青，等.食管黏膜碘染色图像和浅表食管癌及癌前病变组织学的关系.中华肿瘤杂志，2004，26(6)：342～344.

［4］马正中，阚秀，刘树范主编.诊断细胞病理学.郑州：河南科学技术出版社，1998.