全科医学继续教育逐步受到重视

三、全科医学继续教育逐步受到重视

19世纪，“安全的医师”的想法大行其道。随着1815年《药剂师法案》以及1858年《医疗法案》的出台，全科医师获得资格的那一刻起就被认为是“安全的医师”，他们在医学院校学到的知识足够完成他们的职业生涯。当时大家普遍认为全科医师不需要更高水平的医学教育，只要通过最基本的医学考试就够了。与之相对照的是，其他医学专业的高资格医学教育已经存在100多年了。这样的结果就是所有能够对全科医师进行医学继续教育的教师都是专科医师。

随着全科医学逐渐发展，“全科医师终身需要定期的继续医学教育”的观念慢慢地被接受。1952年，RCGP认为良好的职业有赖于其知识不断更新，与时俱进，所以要求其会员接受继续医学教育。其后一系列正式措施的施行，使得全科医学继续教育得以发展。

早期的全科医学继续教育的主要形式是讲座，小组讨论几乎没有。主要是疾病管理以及少量关于初级保健组织的内容，很少或没有有关心理学方面的讨论。当时没有专门的全科医学教学组织以及专门的教学地点或教学中心，大多数的教学活动是在医院的图书馆或会议室进行的，因此给人一种“医院是知识和学习的中心”的印象。

制药工业最早认识到全科医师是N HS体系中主要的处方医师。药商因此派医药代表访问每一个愿意见他们的全科医师，并且赞助召开学术会议，会议常常邀请其他专业的专家在饭后讲授一些新的治疗进展，这实际上也是全科医学的一种继续教育形式。在1950年以前，全科医师受到的继续教育主要是参加其他专业地方协会组织的教学性会议。1952年，全科医学院（CGP）成立后，随其发展，全科医学教育会议在次数及规模上均有发展。医学院校的全科医学系开展继续教育项目起步晚，但发展较快，逐步超过了地方医疗协会和RCGP，成为全科医学继续教育的主要提供者。

第二次世界大战对世界各国的医学发展均产生重要影响，特别是西方发达国家。第二次世界大战以前，澳大利亚由于人口较少，专科医疗发展缓慢。医学生毕业后常需要在社区诊所工作几年，积累一定临床经验并确立了自己的专业方向后，再到国外，往往是英国，接受专科医疗培训获得专业证书后，回到澳大利亚开始专科医疗服务。第二次世界大战以后，澳大利亚人口迅速增长，州立医院随之增加。对专科医师的迫切需要使得医学生不需要经过社区诊所即可直接进入专科培训项目成为专科医师。美国情况类似，第二次世界大战以后医院迅猛发展，有些人预言专科医疗将完全取代全科医学服务。这些国家的有识之士并不气馁，一方面积极研究、比较全科医学与其他专科医学在医疗服务方面的优劣，一方面积极奔走，建立全科医学专业学术机构，以便在学术地位上与其他专科保持平等。1947年，美国在世界上最早成立了美国全科医学学会（American Academy of General Practice，A AGP），1971年更名为美国家庭医师学会（American Academy of Family Physicians，A AFP）。澳大利亚1958年成立了澳大利亚全科医师学院（Australia College of General Practitioners，ACGP），1969年被授予“皇家”称号，成为RACGP。更名过程反映了全科医学近年来逐步发展并最终被承认为医学必不可少的一个专科的曲折过程。

各国的全科医学专业学术组织成立后，促进了各国对本科生全科医学教育、毕业后全科医学职业培训项目以及全科医学继续教育项目的发展。