避孕失败的补救

七、避孕失败的补救

夫妇在行房事时采用或未采用避孕措施，妇女意外或非意外怀孕后，使用药物或采取人工流产手术终止妊娠方法。

1.人工流产　早期妊娠（停经≤49 d）、中期妊娠（停经10～16周）使用药物致胚胎自行排出，达到流产目的，即为药物流产。药物流产应在具备急救条件（急诊刮宫、补液、输血）的相关单位中进行，中期妊娠必须住院施行。药物流产方法安全、有效、简便、易行，成功率为90%～95%。

1）适应证

（1）确诊为正常宫内妊娠。

（2）本人自愿要求药物终止妊娠的健康妇女。

（3）手术流产的高危对象，剖宫产半年以内，多次人流或多次刮宫。

（4）哺乳期妊娠。

（5）宫颈发育不良。

（6）对手术流产有恐惧心理者。

2）禁忌证：①体温≥37.5℃；②妊娠合并心血管疾病；③肝、肾功能不全；④血液及血栓性疾病；⑤过敏体质；⑥可疑宫外孕；⑦青光眼；⑧哮喘等。目前使用药物为米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，术后一般休息2周，禁盆浴及性生活1个月。如药流后出现出血多、发热、下腹痛等，应及时检查或转专科医院诊治。

2.人工终止妊娠的方法　分人工流产吸宫术和人工流产钳刮术，前者以负压将在10周以内的胚胎组织吸出而终止妊娠；后者妊娠10周以上至14周，因胎儿比较大需要作钳刮术。采取人工流产终止妊娠，需要有一定的设施和受过专业培训的医务人员，要求终止妊娠应到医院实施手术。

1）适应证

（1）妊娠在10周以内，要求终止妊娠而无禁忌证者，适应于人工流产吸宫术。

（2）妊娠在11～14周以内，要求终止妊娠而无禁忌证者，适应于人工流产钳刮术。

（3）因某种疾病不宜继续妊娠者。

2）禁忌证

（1）人工流产吸宫术和人工流产钳刮术禁忌证相同。

（2）生殖器官急性炎症，如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎和宫颈急性炎症（治疗后方可手术）。

（3）各期急性传染病或慢性传染病急性发作期，或者严重的全身性疾病如心力衰竭、血液病等（需要治疗好转后住院手术）。

（4）妊娠剧吐酸中毒需治疗后手术。

（5）手术前相隔4h2次体温在37.5℃以上者。

3）术后注意事项

（1）术后观察休息1～2 h，注意阴道流血等情况，若无异常可以回家。

（2）2周内或阴道流血未干净前禁止盆浴，避免性生活1个月。防止生殖器官感染。

（3）手术后休息2周，1个月后去医院随访。如有流血多、发热和腹痛，随时去医院就诊。

（4）人工流产吸宫术同时放置宫内节育器者，在下次月经干净后到医院复查。