老年焦虑症

第十四节　老年焦虑症

一、概述

焦虑症是以焦虑情绪为主要临床症状的神经症。神经症是一组主要表现为焦虑、恐惧、强迫、疑病、躯体化症状或神经衰弱症状的轻性精神障碍。

二、诊断要点

（一）临床表现

1．惊恐障碍的表现有：

无明显诱因或相关的特定环境，且在无先兆情况下，患者突然感到强烈恐惧，有濒死感或失控感，使患者难以忍受。同时患者感到心悸、胸闷、胸痛、胸前压迫感，或呼吸困难、气急、窒息感，并因此惊叫，或跑出屋外求救。有的伴有过度换气、头晕多汗、面部潮红或苍白、震颤等自主神经过度兴奋状态，或运动性不安等痛苦体验。发作突然，历时短暂，发作时意识清晰，能回忆发作过程。

2．广泛性焦虑的表现有：

（1）焦虑和烦恼。

（2）运动性不安。

（3）自主神经功能增强。

（4）过分警觉。

（二）诊断标准

1．惊恐障碍。

（1）症状学标准（需符合以下4项）。

①发作无明显诱因或无相关的特定环境，发作不可预测；②在发作间歇期除害怕再发作外，无明显其他症状；③发作时表现强烈的恐惧、焦虑及明显的自主神经症状，并常有濒死感、失控感等痛苦体验；④发作突然开始，迅速达高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。

（2）严重程度标准。

患者难以忍受又无法解脱，从而倍感痛苦。

（3）病程标准。

在一个月内至少有3次惊恐发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。

2．广泛性焦虑。

（1）症状学标准（以持续的原发性焦虑症状为主，并符合以下2项）：

①经常或持续的无明确对象和内容的恐惧或提心吊胆；②伴自主神经症状或运动性不安。

（2）严重程度标准：社会功能受损，患者因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。

（3）病程标准：以上症状持续至少6个月。

三、治疗原则

1．心理治疗。

①心理教育；②行为认知治疗；③生物反馈疗法。

2．药物治疗。

①苯二氮类；②丁螺环酮；③抗抑郁药。

四、转诊指征

反复因胸闷、气促、心悸、肩腰背部疼痛、腹泻、头晕、多汗等症状就诊者，临床无器质性病变证据，应转心理科评估并诊断，经上述治疗仍不能缓解症状者，予转诊。