【摘要】：青少年运动员，尤其是体操运动员，长期以肘部支撑，桡骨小头活动范围增大，环状韧带松弛，当肘部突然被牵拉或做支撑旋转动作时，会造成桡骨小头半脱位。或者有肘部外伤、劳损等原因，使肘关节韧带、肌肉、关节囊松弛，当肘关节突然受到牵拉时，肘关节腔内的负压将关节囊和环状韧带吸入肱桡关节间隙，环状韧带向上滑动，越过桡骨小头，嵌于肱桡之间，使其相互关系发生错动，导致桡骨小头半脱位。
第九节 桡骨小头半脱位
【发病机制】
桡骨头在少儿期间发育不完全，头颈几乎相等，环状韧带比较松弛，桡骨头容易从环状韧带中向下滑脱。青少年运动员，尤其是体操运动员，长期以肘部支撑，桡骨小头活动范围增大，环状韧带松弛，当肘部突然被牵拉或做支撑旋转动作时，会造成桡骨小头半脱位。或者有肘部外伤、劳损等原因，使肘关节韧带、肌肉、关节囊松弛，当肘关节突然受到牵拉时，肘关节腔内的负压将关节囊和环状韧带吸入肱桡关节间隙，环状韧带向上滑动，越过桡骨小头，嵌于肱桡之间，使其相互关系发生错动，导致桡骨小头半脱位。
【临床症状与诊断】
肘部有被牵拉史，或有跌倒史，且跌倒时肘部做旋转动作所致。
伤后患肢不敢抬起，患者用健肢托住患肢前臂，肘关节呈中立位或稍旋前位，伸肘约20°～30°。偶尔伤时听到肘关节内有错动响声。
患肢不敢旋后，也不敢伸屈，但肿胀不明显。桡骨小头有明显压痛，触之局部可有增厚感，被动伸肘及旋后有弹性抵抗感。
X线检查无明显改变，偶有肱桡间隙稍增宽。
【治疗】
手法复位，不需麻醉。术者一手握其腕，轻轻顺势牵引，另一手拇指置于桡骨小头前外侧，向后按压，同时双手使之前臂做旋后动作并屈肘，常闻及一清脆响声，即复位成功。若未闻到响声，让患者休息几分钟，患肢能主动上举，活动自由，也表明已经复位。
如果上述手法失败，可改用边做旋前旋后的旋转动作，边向后上推送，同时屈伸肘关节活动，也可成功。
复位后，通常不必制动，但应注意不可重复牵拉。若肘部肿胀，可用三角巾悬吊1周。重复发作3次以上者，可用石膏托制动1～2周。
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