逆配对现象

第三十二节　逆配对现象

逆配对现象(phenomenon of reverse pairing)又称逆配对间期或颠倒的配对间期，指房性并行心律的异位搏动和下一次的窦性搏动呈现固定配对间期的现象。房性并行心律的配对间期在不发生逆配对现象时是不固定的，若发生逆配对时间，则常有固定的倾向。如图43－96所示，在第一个窦性激动(S₁)之后，出现一房性异位搏动(E₁)。E₁传入窦房结使其提前自动除极，发出窦性激动(S₂)。如果异搏周期长度(ec)大于窦律周期和窦房结不应期之和(sc+rP)，则第2个异位激动又可能传入窦房结，产生与S₁－E₁的类似现象。因为异搏周期和窦房结周期的长度全是固定的，故两者之差(ec－sc)，即房性异位搏动的配对间期(X)也是固定的。由于这种配对形式是房性异位搏动规律地提前释放窦性激动(即后者从属前者)，故称逆配对现象。

这种现象酷似房性期前收缩二联律，但如果某个时期并行性房性激动未传入窦房结，则会暴露出其配对间期长短不一的特点。

图43－96　逆配对现象示意图

(1)(2)为同一患者的Ⅱ导联心电图记录

图(1)表现为配对间期固定的室性期前收缩二联律，室性期前收缩之间距1.50s，是公约数0.50s的倍数，逆配对间期为1.0s。其真正的机制在长记录的图(2)中才得以确定

图43－96　(续)逆配对现象示意图

(1)(2)为同一患者的Ⅱ导联心电图记录

图(2)中室性期前收缩形态与图(1)中的室性期前收缩完全相同，但配时间期不固定，为0.50～0.86s，室性期前收缩之间的长间距为1.50～4.50s，同样也是公约数0.50s的倍数，其逆配时间期也是1.0s，从而说明图(1)中配对间期固定的室性期前收缩二联律实际上是逆配对间期引起配对固定的室性并行心律