【摘要】：正常的QRS波群电轴与T波电轴的方向基本一致，两者的夹角即QRS－T夹角狭窄，在额面上一般不超过40°，横面极少超过60°。因此，当QRS主波直立时，T波也直立。如额面QRS－T夹角增大，QRS波群电轴指向+90°，T波电轴指向－30°，即两针形成有如钟表两点半时的位置，称为两点半综合征。可能与悬垂型心电位、心脏顺钟向转位、心肌复极不协调有关。1．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的QRS波群主波向上电轴指向+90°Ⅱ、Ⅲ、aVF，T波倒置，电轴指向－30°;
第三节 两点半综合征
一、概述
两点半综合征是额面QRS－T夹角增大的一种表现，是一种正常变异心电图。
二、发病机制
正常的QRS波群电轴与T波电轴的方向基本一致，两者的夹角即QRS－T夹角狭窄，在额面上一般不超过40°，横面极少超过60°。因此，当QRS主波直立时，T波也直立。如额面QRS－T夹角增大，QRS波群电轴指向+90°(代表钟表的长针)，T波电轴指向－30°(代表钟表短针)，即两针形成有如钟表两点半时的位置，称为两点半综合征。可能与悬垂型心电位、心脏顺钟向转位、心肌复极不协调有关。
三、临床表现
一般无临床症状，多发生在无器质心脏病的体型瘦长者。
四、心电图特点
1．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的QRS波群主波向上电轴指向+90°Ⅱ、Ⅲ、aVF，T波倒置，电轴指向－30°(图24－3);
2．Ⅰ导联的QRS波群振幅代表和等于零(R与S相等);
3．口服钾盐或运动可促使倒置的T波转为直立;
4．有时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可出现小q波，应与下壁心肌梗死相鉴别(表24－2)。
表24－2 两点半综合征与下壁心肌梗死的鉴别
图24－3 两点半综合征一例
健康男性，47岁。Ⅱ、Ⅲ、aVF主波向上，TⅢ、aVF深倒置，TⅡ浅倒置
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