心脏的除极与复极

时间：2023-05-05 理论教育版权反馈

【摘要】：心脏为近似一前后稍扁倒置的圆锥体，有构造复杂的心房和心室。心室为一不规则的“U”形器官，当心脏激动时，心房和心室内会发生极为复杂的电压变化，而构成心电图的特有波形。在心脏除极、复极过程中，左、右心房，左、右心室互相影响，如左心室除极时，左心室外膜面探查电极直接反应左心室除极的电位变化，但同时又受右心室除极的影响，而使波幅降低。

第二节　心脏的除极与复极

心脏为近似一前后稍扁倒置的圆锥体，有构造复杂的心房和心室。心室为一不规则的“U”形器官，当心脏激动时，心房和心室(尤其是心室)内会发生极为复杂的电压变化，而构成心电图的特有波形。

心脏除极时，其方向是从心内膜向心外膜，即正电荷由心内膜向心外膜移动，因此面对心外膜的电极描出一向上的波，面对心内膜的电极则描出一向下的波。

心脏复极和除极的方向不一致，从心外膜开始向心内膜进行，故面对心外膜的电极亦描出向上的波。因此，QRS波的主波向上，T波亦向上，两者是一致的(见图3－3)。对复极自心外膜开始有如下学说:

(一)压力学说　当心肌收缩时，心内膜的压力高于心外膜，压力低的心外膜易于复极。但用吸引抽空电极作蛙的心脏试验，其结果相反。

(二)温度学说　认为心肌收缩的产生热量，较血液温度高1．5℃。心腔内由于血液的流动，温度容易散失，而心外膜有脂肪组织包裹，影响了热量的放散，所以心外膜里的温度高于心内膜面。由于温度对心肌代谢有影响，温度高的心外膜面先行复极并向心内膜面进行，所以面对心外膜面的特制电极描出一向上的T波。目前多认为用此学说解释较为妥当。

在心脏除极、复极过程中，左、右心房，左、右心室互相影响，如左心室除极时，左心室外膜面探查电极直接反应左心室除极的电位变化，但同时又受右心室除极的影响，而使波幅降低。反之，当右心室除极时，也必然受到左心室除极的影响。

正常左心室肌肉厚度为右心室的2．5～3．0倍，室间隔厚度几乎和左心室壁相等，虽左、右心室同时开始除极，但右心室除极结束先于左心室，因此，右心室外膜面表现为一个小的向上波(反映右心室壁的除极波)与一个深的向下波(反映为左心室的除极波)。在左心室外膜面的探查电极下，则呈现一大的向上波(图3－4)。