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心室的除极与复极

时间:2022-05-04 理论教育 版权反馈
【摘要】:此时若将一单极电极面向左心室区域的心包脏层(心外膜)(如V6)一侧即可记录到一等电位线。单极导联将记录到一个正向的波,由于它在整个除极过程中始终朝向正电荷;相反,心室复极的顺序则由心包脏层向心内膜扩布、且负电荷在前,故V6所记录到的仍是一个正向的波形,因为电极始终朝着正电荷。心包脏层侧的心肌细胞较心内膜侧之心肌细胞复极时间更短,其原因与心包脏层侧的心肌复极提前发生有关。

在静息或极化条件下,心肌细胞的膜电位处于静息状态。此时若将一单极电极面向左心室区域的心包脏层(心外膜)(如V6)一侧即可记录到一等电位线。除极以心内膜向心包脏层扩布的顺序发生。除极通常被描述为一种正电荷在前、负电荷在后的波状运动。单极导联将记录到一个正向的波,由于它在整个除极过程中始终朝向正电荷;相反,心室复极的顺序则由心包脏层向心内膜扩布、且负电荷在前,故V6所记录到的仍是一个正向的波形,因为电极始终朝着正电荷。心包脏层侧的心肌细胞较心内膜侧之心肌细胞复极时间更短,其原因与心包脏层侧的心肌复极提前发生有关。所以,当心包脏层侧复极完毕时,心内膜侧的复极尚未完成。这一简单的观点仅有一定的教学意义,因为它并没有考虑到由Antzelevitch等描述的M心肌细胞[个人认为此处的M细胞即中层心肌细胞(mid-myocardial cells)]所发挥的作用。根据这些作者的观点,在T波的形成过程中,M细胞所发挥着关键性的作用, 因为通常(但非必需)无论在M心肌细胞的哪一侧电流顺电压梯度(由电压高的一端向电压低的一端)流动都将决定T波的高度和宽度,以及在一定程度上影响T波升、降支的速率。三层心肌(即心内膜下心肌、中层心肌和心外膜下心肌)之复极时间的差异可产生心室壁复极的离散性,其中以M细胞复极的时间最长。心室壁复极的离散性(即中层心肌与心内或心外膜之间复极时间的差异)越大,发生心律失常的危险性就越高。

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