【摘要】：服上方2剂后，各症均减轻，少腹痛及小便淋漓减退尤著，并已能站立活动，脉舌如前，守原方续服1周，各症消除而愈。杜师每遇此证，最擅用猪苓汤，巧妙化裁，施于临床，其效颇良。本案将猪苓汤中的阿胶易为生地黄，因阿胶性味甘平，补血止血，滋阴润肺，性质黏腻。而生地黄性味甘寒，既能入肾养阴，又能凉血清热及止血，用于此证最为合拍，同时加入芩、连、二花、连翘之类，清心泻火以解毒，故仅服八剂，而收邪祛正复之捷效。
刘某某，女，46岁。
患者少腹拘挛而痛，小便淋痛已1月余，曾在当地卫生所诊治，未获寸效，继之小便时常带血，小腹疼痛，以致不能直立，因而来我院门诊求治。诊其脉沉细而数，舌鲜红无苔，面带苦楚，坐难挺腰，口燥而渴，心烦难以入寐，自觉时发潮热，扪其肌肤亦热，溺时腹中痛，淋沥不尽，有时尿出全为鲜血。杜老师认为，患者在病之初期未予介意，后来治疗失当，热羁下焦日久，病由热淋转为血淋，热犯膀胱血分，且耗伤肾阴，肾水不济心火，以致心火亦亢，拟宗仲景猪苓汤加味，以育阴清热利水。药用：
猪苓15克，泽泻12克，滑石15克，赤芍9克，生地黄12克，连翘16克，金银花20克，白茅根18克，牡丹皮9克，石韦12克，小蓟10克，生甘草4克，黄连4克，黄芩9克。每日1剂，水煎服。
服上方2剂后，各症均减轻，少腹痛及小便淋漓减退尤著，并已能站立活动，脉舌如前，守原方续服1周，各症消除而愈。
【按语】 湿热下注膀胱，热盛伤及血络，迫血妄行而致小便涩痛尿血，谓之血淋。病延日久，多致肾阴亏耗，肾水不济心火则心火亢盛，灼伤血络，迁延不愈，则属虚中夹实之证，治宜育阴清热利湿，凉血止血通淋。杜师每遇此证，最擅用猪苓汤，巧妙化裁，施于临床，其效颇良。本案将猪苓汤中的阿胶易为生地黄，因阿胶性味甘平，补血止血，滋阴润肺，性质黏腻。而生地黄性味甘寒，既能入肾养阴，又能凉血清热及止血，用于此证最为合拍，同时加入芩、连、二花、连翘之类，清心泻火以解毒，故仅服八剂，而收邪祛正复之捷效。
【出处】 张振忠. 杜雨茂老师治疗淋证经验窥管. 陕西中医函授，1991（6）：1
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