某外宾，女，26岁，1975年8月10日入院。
喘息发作，甚则不得平卧，心前区不舒，心慌，胸闷，气短，每当喘作则汗出。经某医院会诊，考虑对螨过敏，拟为支气管哮喘，即用抗生素及脱敏药物，效果不显。过去每次发作均用激素控制。本次发作，患者拒绝服用激素，改用中药治疗，先后用桑菊饮、麻杏石甘汤、小青龙汤、定喘汤，从寒、从热、化痰定喘法均未见效。喘息仍频作，微热，气喘，心悸，汗出，经赵老诊查，脉弦细，两寸无力，舌质红、苔少津，边有齿痕，乃平素痰饮壅肺，近因邪热伤津，清肃失降，心气不足所致，拟祛邪扶正，采用宣肺化痰，养阴止咳法，选用清代王旭高之心咳汤化裁。处方：
北沙参30克，生石膏15克，麻黄6克，牛蒡子12克，杏仁12克，桔梗12克，甘草10克，麦冬12克，半夏12克，远志10克，浮小麦30克，川贝母12克。
服7剂后，喘咳减轻，心悸气短亦减，脉弦细，舌红苔薄微腻，乃湿邪内阻，肺失清降，拟上方佐宽胸理气之品。上方去牛蒡子，加厚朴、枳壳。
再服7剂后，咳喘明显减轻，夜能平卧，汗出已止，心前区不痛，能下地活动，但偶有小发作，苔薄，脉弦细，上方去浮小麦，加瓜蒌，连续服30剂后病情基本稳定后出院。
【按语】 赵老认为本例因肺阴虚损，心气不足，痰饮壅肺引起反复发作性哮喘，以致咳喘伴有汗出，憋气，舌质红为辨证要点，此与动则作喘的肾虚喘有所区别。本例病变在肺，以痰饮壅肺，热邪灼津，导致肺气不利，故选用心咳汤加减。心咳汤以扶正祛邪为治则，用沙参、麦冬、远志祛痰，生石膏泻热平喘为主，佐牛蒡、薄荷（薄荷可改为麻黄）辛凉之品助石膏泻热透邪，佐桔梗、杏仁、半夏、茯苓，配合石膏化痰平喘，浮小麦加之止汗。本方适应于咳喘多年，肺阴不足，热邪蕴肺之虚实并见症，与单纯养阴清肺或泻热平喘有所区别。具体加减：生石膏倍量，远志增为12克，半夏12克，麦冬15克，茯苓15克，甘草、牛蒡子9克，浮小麦30克，原方中薄荷改为麻黄6克，咳喘较甚者加厚朴、紫苏子、枳壳，降气定喘，痰多加瓜蒌，有热加黄芩，咽肿去半夏，汗多加五味子。
【出处】 张问渠. 赵锡武老中医治疗咳喘的临床经验. 新中医，1980（3）：11
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