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赵金铎经验

时间:2022-05-04 理论教育 版权反馈
【摘要】:赵氏临床常用大秦艽汤、桂枝芍药知母汤、四妙散、痛风方等,随证化裁。若风气偏胜则选用大秦艽汤。因风为阳邪,易化热伤及血分,在临床应用时,多以生地黄代替熟地黄,丹皮代替川芎、赤芍代替白芍,以增强凉血清热的作用。杨某,男,35岁。拟桂枝芍药知母汤加减予服。前方再进一剂,遍身得汗,诸症大减,改用祛邪扶正并行之法,处独活寄生汤原方,继服三剂而愈。[朱建贵,李炳文.赵金铎谈痹证.湖北中医杂志,1981:44]

祛邪之法乃针对痹证初起、风寒湿热诸邪痹着而设。赵氏临床常用大秦艽汤、桂枝芍药知母汤、四妙散、痛风方等,随证化裁。若风气偏胜则选用大秦艽汤。因风为阳邪,易化热伤及血分,在临床应用时,多以生地黄代替熟地黄,丹皮代替川芎、赤芍代替白芍,以增强凉血清热的作用。寓有“治风先治血,血行风自灭”之意。若寒气偏胜则选用桂枝芍药知母汤。因全方偏于辛热,用知母、甘草二味以监制之也,并非热痹所宜,故本方仍是治寒气偏胜的痹证。若湿气偏胜则选用四妙散加味,临证常加秦艽、防风以祛风,少加桂枝通阳,且可助膀胱气化,使湿有出路。若风湿热兼备,则选用痛风方加减。加银花藤以增强清热通络之力,方中苍术、白芷、天南星性偏温燥,用之宜慎。

杨某,男,35岁。久居卑湿之地,某年夏,在田间浇地,汗出入水,当风取凉,下午即感恶寒头痛,周身酸楚,当晚病情加重,次日家人延余在诊。视之,病者恶寒无汗,虽覆厚被仍寒栗而振,全身骨节痛如虎咬,以肩肘膝为著,四肢不能屈伸,步履艰难,身如被杖,难以转侧,头痛如裂,语音重浊。然抚其皮肤则热如火炽,六脉浮紧,舌质暗淡,苔白微腻。脉证合参,为风寒湿三气杂至,正气受阻,急宜达邪外出,以防他变。拟桂枝芍药知母汤加减予服。麻黄9g,桂枝9g,附子9g(先煎1小时),白术9g,羌活、独活各9g,白芍9g,茯苓12g,党参9g,甘草6g,生姜9g,大枣5枚劈。

药下一剂,恶寒身痛悉减。前方再进一剂,遍身得汗,诸症大减,改用祛邪扶正并行之法,处独活寄生汤原方,继服三剂而愈。[朱建贵,李炳文.赵金铎谈痹证.湖北中医杂志,1981(3):44]

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