火器伤的致伤特点

投射物致伤的伤情取决于两方面的因素：一是投射物的致伤力，包括投射物的速度、质量、形状、体积、飞行中的稳定性、进入体内后的完整性等，其中以速度、稳定性和完整性最为重要；二是组织或脏器的解剖特性，包括密度、弹性、坚韧度、黏滞性、含气含液情况和解剖部位等，其中以密度和解剖部位最为重要。从根本上说，伤情取决于投射物实际传给组织的能量和致伤的部位。

1.枪弹撞击组织的速度快、撞击能量大 由于高原大气压低、空气稀薄阻力小，因此各类武器的飞行速度较平原地区快、动能大、飞行距离较平原地区远，造成机体的损伤较平原地区重。研究表明，在平原地区M193型5.56mm弹丸20m撞击速度为975m/s、撞击能量为1 692.1J，而在海拔3 658m的高原地区，同样条件下测得5.56mm弹丸撞击速度为1 000.2m/s、撞击能量为1 780.7J，显著高于平原地区。研究还发现，在海拔3 658m的高原地区射距10m处测得0.44g钢球、0.44g钢质圆柱体和0.37g钢质三角形破片衰减速度分别为平原地区衰减速度的42.07%、50.11%、64.71%。

2.高原机体组织密度大、吸收能量多 由于高原缺氧干燥，血液的黏稠度高、机体脱水至组织器官的密度加大，子弹进入体内后的速度衰减较内地大、章动角也随之加大，甚至发生子弹的翻滚、变形和破碎，导致组织能量吸收增加，因此组织损伤加重。在海拔3 658m的高原地区、射距为20m的室内靶道测得5.56mm弹丸撞击犬后肢的能量释放为374.3±80.2J，7.62mm弹丸的能量释放为267.8±62.7J，均高于平原地区。

3.伤损伤范围大 在海拔3 658m高原地区，20m的室内靶道射击犬后肢，发现5.56mm弹丸的高原伤道容积是平原地区的1.71倍，伤后6h高原伤道坏死组织清除量是平原地区的1.86倍，其原发伤道明显＞平原地区。研究表明，在海拔3 658m高原地区以53式滑膛枪发射1.03g钢球（射距20m）射击猪后肢，原发伤腔容积与伤道长度的比值为平原的2.56倍；坏死组织清除量与伤道长度比值为平原的1.23倍。在海拔3 658m的高原射距10m时，测得1.03g钢球、0.44g钢质圆柱体和0.37g钢质三角形破片侵彻肥皂的残留空腔体积分别为平原地区的1.30、1.42和1.87倍。对伤道进行明胶墨汁灌注和光电镜观察结果也证明高原火器伤伤道损伤范围＞平原地区。

4.伤道内组织细胞损伤程度较平原地区重 研究表明高原平时枪弹伤后，伤道肌肉组织抗氧化能力和超氧阴离子自由基清除能力显著下降，在伤后2d最为显著。由于动物组织抗氧化能力降低，导致动物细胞保护能力降低，组织损伤程度严重。说明单纯高原因素即可加重局部伤道组织细胞的损伤程度，高原战时枪弹伤后更加剧了这一病理过程，而且恢复时间较高原平时组长。因此，我们在处理高原平战时火器伤局部伤道时应注意保护伤道周围组织细胞的功能，在高原战时显得更为重要。