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原位肝移植

时间:2022-05-04 理论教育 版权反馈
【摘要】:原位肝移植需切除病肝,将新肝植入于原解剖位;而异位肝移植原肝予以保留,新肝移植于腹腔另一部位。异位肝移植由于受腹腔容积有限和难以得到门静脉血的营养等限制,使之临床实施困难和长期疗效不佳。因此,目前临床肝移植主要采用原位肝移植。目前,在国外一些大的肝移植中心原位肝移植手术成功率已超过90%,肝移植术后1、4和7年生存率已达到91%、84%和78%,肝移植术后最长存活时间已超过30年。

同种异体肝移植可分为原位肝移植(orthotopic liver transplantation)和异位肝移植(heterotopicliver transplantation)两种类型。原位肝移植需切除病肝,将新肝植入于原解剖位;而异位肝移植原肝予以保留,新肝移植于腹腔另一部位。异位肝移植由于受腹腔容积有限和难以得到门静脉血的营养等限制,使之临床实施困难和长期疗效不佳。因此,目前临床肝移植主要采用原位肝移植。

自1963年美国Starzl施行世界首例人体原位肝移植以来,历经40余年的发展,随着对手术适应证及手术时机选择的新认识,手术方式的改进,安全有效的免疫抑制药物和肝脏保存液的开发及其他肝移植围术期治疗的综合进展,肝移植技术已步入成熟时期。肝移植也由单纯救命的手段转变为能够获得长期生存和改善生活质量的临床常规治疗方法。目前,在国外一些大的肝移植中心原位肝移植手术成功率已超过90%,肝移植术后1、4和7年生存率已达到91%、84%和78%,肝移植术后最长存活时间已超过30年。我国于20世纪70年代末曾掀起了肝移植的第1个高潮,80年代处于停滞阶段,至90年代又掀起了第2个高潮,特别是近6~7年来,这一工作在国内得到了广泛的开展,据统计,2004年全年国内肝移植的数量达到1 000例,肝移植围术期病死率已降至5%以下,个别大的移植中心受体术后1年生存率已超过90%,受体存活时间最长达11年,目前我国肝移植水平已跻身于国际先进行列。

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