各种管道的处理

手术患者所带的各种管道都是治疗上需要的，因放置目的不同，拔出时间不尽相同，个别管道可能是永久性的。因此，必须认真管理，以发挥各管道的治疗作用，同时要防止因管道所产生的并发症。

（一）胃肠减压管

腹部手术常需放置胃肠减压管，胃肠减压的目的是防止术后胃肠道过度膨胀、观察胃肠道吻合是否有出血，有利于胃肠道吻合口愈合。留管期间应保持通畅，每日准确记录引流物的总量、并观察其性质有无异常。非胃肠道手术留管时间为24～48h，胃肠道手术3～7d不等，待患者能自行排气、排除大便时即可拔出。

（二）留置导尿管

肛门和盆腔的手术后，常留有导尿管，留管时间长短不等，少数可长达1～2周，甚至更长。留管期间应记录每日尿量和尿液性状，定时更换外接管和引流瓶，防止尿管过早脱出。留管时间较长时，应用呋喃西林溶液冲洗膀胱以防止感染，拔管前数日可先行试夹管，每4h开放一次，以促进膀胱功能的恢复。

（三）营养性造口管

晚期食管癌或伴有梗阻时，需行胃或空肠造口，通过永久性造口管灌注营养物质（如混合奶或要素饮食），以延长患者的生存期。对营养性造口管要固定好、防止脱出，灌注营养液后，应适当冲洗，保持造口管的通畅和清洁。

（四）体腔与内脏的引流管

手术后的胸腔引流管、膈下引流管和胆总管内的T形引流管等有重要的治疗价值，术后引流物数量和性质方面的变化是观察手术情况和病情的“窗口”，应定时更换外接管及引流瓶、保持清洁、防止脱出。由于病情和治疗的需要，引流管留置的时间差异很大，只有确定达到治疗的目的后才能考虑拔管。

（五）深静脉营养管

深静脉营养管除严防脱出和阻塞外，预防空气栓塞和感染的发生非常重要，尤其是在替换液体、肝素帽封闭、更换导管或输液针头时，要注意消毒和排除空气。导管的皮肤入口处应定期消毒，涂以抗生素软膏。如穿刺部位出现明显炎症迹象，或是导管已完全阻塞，或出现不明原因的发热或全身感染时应提前拔出导管。