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电生理监测

时间:2022-05-04 理论教育 版权反馈
【摘要】:EEG对脑缺血缺氧十分敏感,大脑皮质发生不可逆损害之前,EEG已变成等电位线。通过EP的监测和分析,可了解各感觉通路和皮质各代表区的功能状态。SEP是在躯体感觉系统的任一点给予适当的刺激,在传导系统的任何部位记录的诱发电位。AEP是由声音刺激经听神经到脑干逐级传入大脑皮质听觉中枢所产生,主要反映脑干听神经通路的电位活动。若为器质性损害如颅脑外伤、肿瘤等,AEP多异常。AEP各波消失时,脑干损害不可能完全恢复。

(一)脑电图(EEG)

EEG是通过脑电图记录仪,从头皮上将脑部产生的微弱生物电放大100万倍后获得的图形,它是脑细胞群自发而有节律的生物电活动,是皮质锥体细胞群及其树突突触后电位的总和。对了解脑的功能状态和辅助诊断脑部疾病有一定的价值,尤其对意识不清患者脑部病变的程度和预后的判断有重要参考作用。

正常成人EEG根据振幅和频率可分为下列几个波:

α波:频率为8~13Hz,波幅为25~75μV,以顶枕部最为明显,是皮质处于安静状态时的主要脑波,睁眼时α波减弱或消失。

β波:频率18~30Hz,波幅25μV,以额区和中区最明显,情绪紧张或服用巴比妥类药时,β波增加。

θ波:频率4~7Hz,波幅20~50μV,见于浅睡眠时。

δ波:频率<4 Hz,波幅<75μV,见于麻醉和深睡眠时。

β波称为快波,是脑兴奋的表现。θ波和δ波称为幔波,是脑功能受抑制或脑代谢降低的表现。

EEG对脑缺血缺氧十分敏感,大脑皮质发生不可逆损害之前,EEG已变成等电位线。脑缺氧或脑血流降至20~25ml/(100g·min)以下时,EEG波幅降低,频率变慢以至呈等电位线。

(二)脑诱发电位(EP)

诱发电位(EP)是感觉神经末梢接受刺激后沿传入神经纤维上传至大脑皮质,中枢神经系统在接受刺激过程中产生的生物电活动的变化。通过EP的监测和分析,可了解各感觉通路和皮质各代表区的功能状态。

EP分为视觉EP(VEP)、体感EP(SEP)和听觉EP(AEP)三种。临床上常用AEP来监测脑干功能,因此AEP又称脑干听觉诱发电位(BAEP)。VEP是在闭合的眼睑上用强闪光刺激后于枕部头皮记录的诱发电位,是视觉传导功能的指标。SEP是在躯体感觉系统的任一点给予适当的刺激,在传导系统的任何部位记录的诱发电位。AEP是由声音刺激经听神经到脑干逐级传入大脑皮质听觉中枢所产生,主要反映脑干听神经通路的电位活动。

EP可用于:①昏迷原因的鉴别,若为代谢原因或癔症,AEP多正常。若为器质性损害如颅脑外伤、肿瘤等,AEP多异常。②判断脑死亡,EEG完全平坦而AEP存在,仍有恢复的可能。AEP各波消失时,脑干损害不可能完全恢复。③脊髓手术过程中脊髓功能的监测等。

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