首页 理论教育 呼气时肺内的肺泡的变化

呼气时肺内的肺泡的变化

时间:2022-05-04 理论教育 版权反馈
【摘要】:潮气量中进入肺泡内进行气体交换的部分气体被称为肺泡容量,另一部分进入传导气道,未与血液进行气体交换即无效腔。可用肺功能监测仪或肺量计直接测定。潮气量反映人体静息状态下的通气功能。用肺功能测定仪描记。MEFV主要反映用力呼气过程中胸膜腔内压、肺弹性回缩力、呼吸道阻力对呼气流量的影响,目前主要用于对小气道阻塞性病变的监测。Viso-V增加提示有小气道功能障碍。在无明显心肺疾病时,PETCO2的值与PaCO2相近,可反映肺的通气功能。

(一)静态肺容量的监测

1.潮气量(VT) 为平静呼吸时一次吸入或呼出的气量。潮气量约25%来自胸式呼吸,75%来自腹式呼吸。潮气量中进入肺泡内进行气体交换的部分气体被称为肺泡容量,另一部分进入传导气道,未与血液进行气体交换即无效腔。可用肺功能监测仪或肺量计直接测定。正常值为8~12ml/kg,平均约为500ml。潮气量反映人体静息状态下的通气功能。人工呼吸时吸入与呼出潮气量的差值可反映呼吸管道的漏气情况。

2.补吸气量 平静吸气后,用力做最大深吸气所能吸入的气量。它反映肺、胸壁的弹性和吸气肌的力量。正常值为男性2 100ml,女性1 400ml。

3.补呼气量 平静呼气后,用力做最大呼气所能呼出的气量,反映肺、胸壁的弹性和呼气肌的力量。正常值男性为900ml,女性为560ml。

4.深吸气量 平静呼气之后,最大吸气所能吸入的气量。它反映吸气肌力量的大小、肺胸的弹性和气道通畅情况。正常值男性为2 600ml,女性为2 000ml。

5.肺活量(Vc) 为深吸气后作最大呼气所能呼出的气量。反映肺、胸廓最大扩张和收缩的幅度,受呼吸肌力量的大小、肺和胸廓的弹性及气道通畅情况的影响。正常值:男性3 500ml,女性2 400ml。

6.功能残气量(FRC) 是平静呼气后肺内所含的气量。正常值:男性约2 330ml,女性约1 580ml。FRC减少说明肺泡缩小或塌陷。

7.残气量(RV) 是用力呼气后肺内所含的残余气量。正常值为1 500~2 000 ml。RV增高见于肺组织弹性减退、末梢支气管狭窄、任何原因所致的呼气受阻等,RV减少见于各种原因所致的胸肺弹性回缩力增加如肺水肿、间质性肺炎、胸腔积液、腹水、过度肥胖等。

8.肺总量 为深吸气后肺内所含的气量。正常值:男性约5 020ml,女性约3 460ml。

(二)动态肺容量的监测

动态肺容量为单位时间内进出肺的气体量,主要反映气道的状态。

1.生理无效腔(VD) 为解剖无效腔和肺泡无效腔之和。

(1)解剖无效腔指口鼻腔、气管、支气管直至终末细支气管的空腔,不参与气体交换。解剖无效腔量的正常值(坐位)约147ml,它受许多因素的影响,如体表大小、体位改变、VT和FRC的大小、气管造口、支气管解痉剂等均可改变解剖无效腔。

(2)肺泡无效腔系指某些肺泡虽有通气,但无血液灌注,这些肺泡无正常的气体交换。

2.每分通气量(MV)和肺泡通气量(VA) MV为平静状态下每分钟吸入或呼出的气量,等于潮气量与呼吸频率(f)的乘积(MV=VT×f)。只有进入肺泡的新鲜空气才有机会与肺泡周围的毛细血管进行气体交换,故每分钟肺泡通气量(VA)=(VT-VD)×f。正常的肺泡通气量为4.2L/min,它能反映肺的气体交换量。

3.最大通气量(MVV) 以最大努力所能取得的每分通气量,称为最大通气量。它反映通气的储备能力,其大小取决于胸廓的完整性和呼吸肌的力量、肺的弹性和呼吸道的阻力,其中以呼吸道阻力影响最大。正常值:男性性104L±2.31L,女性85.5L±2.17L。

4.用力肺活量(FVC) 深吸气后,以最大的力量所呼出的气量。在1、2、3s内呼出的气量称1、2、3s用力呼气容积。临床常用第1秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%,FEV1%)来表示。主要用于判断较大气道的阻塞性病变。正常值为FEV1%83%,FEV2%96%,FEV3%99%。

5.最大呼气中段流量(MMFR) 将用力呼气曲线分为四等份,计算出从75%肺活量位至25%肺活量位之间的容量与时间之比,为测定气道阻塞情况的敏感指标。

(三)小气道功能的监测

小气道是指吸气状态下内径≤2mm的细支气管。常见的小气道功能监测有下列几种:

1.闭合容积(CV)和闭合容量(CC) CV指从肺总量位-次呼气过程中,下肺区的小气道开始闭合时所能继续呼出的气量。闭合容积与残气容积之和称为闭合容量(CC),是肺低垂部位小气道开始闭合时的总肺容量。CV的判断采用闭合容积/肺活量%(CV/VC%)及闭合容量/肺总量%(CC/TLC%)两个指标来表示,正常CV/VC%为12.7±0.5,CC/TLC%为37.8±1.0,如有增加则提示有小气道功能障碍。

2.最大呼气流量-容积曲线(MEFV) 指在最大用力呼气过程中,呼出的气体容积与相应的气流速度描记成-条曲线图形。用肺功能测定仪描记。MEFV主要反映用力呼气过程中胸膜腔内压、肺弹性回缩力、呼吸道阻力对呼气流量的影响,目前主要用于对小气道阻塞性病变的监测。

3.等流量容积(Viso-V) 分别测定呼吸空气时和呼吸低密度气体(含He80%、O220%的混合气)时的MEFV曲线,将两条曲线重叠在一起,绘在同一坐标纸上。在曲线的下降支上两条曲线相交点到RV位的容积,称为等流量容积(Viso-V)。Viso-V增加提示有小气道功能障碍。

4.动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 主要反映肺的通气功能。

5.呼气未二氧化碳分压(PETCO2) 指呼气终末部分气体中的二氧化碳分压,测定的方法主要有红外线旁气流和主气流测定法。在无明显心肺疾病时,PETCO2的值与PaCO2相近,可反映肺的通气功能。

免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。

我要反馈